Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Факты обследования
Интуиция является развитой у опытного врача способностью схватывать малозаметное, быстро и правильно давать оценку и определять значимость всех явлений в целом. Здесь, может быть, уместно привести слова В. В. Маяковского жизнь встает в другом разрезе, и большое понимаешь через ерунду. Интуитивное решение хотя и возникает внезапно, но оно появляется не на пустом месте, а в процессе напряженных поисков, в результате всего предшествующего опыта и знаний врача. Это новое решение диагноза входит в сложные прямые и обратные связи с различными предшествующими диагностическими концепциями и со всеми материалами обследования больного.
Нередко случается так, что в процессе анализа и синтеза фактического материала врач понимает, что его предварительный диагноз не согласуется с фактами обследования. Таким образом, факты обследования сами влияют на ход мышления врача и заставляют его отказаться от первоначально возникшего соображения. И грубой ошибкой врача является субъективистское стремление не обосновать диагноз симптомами болезни, а наоборот, симптомы болезни подогнать в рамки предвзятого диагноза, искажая при этом их патогенетическую сущность и реальную связь. Приведем пример субъективистского решения диагноза и анализ того, почему такое направление мышления возникло и закрепилось у врача. Больная П., 64 лет. Поступила и больницу 20/VIII 1970 г. с жалобами на одышку (экспираторного типа) в покое, сухой кашель, боли сжимающего характера за грудиной, головные боли. История болезни. Больна около 15 лет, когда впервые обнаружили повышение артериального давления (климакс). До последнего времени лечилась амбулаторном. Периодически артериальное давление достигало цифр 200/110. Последний год стали появляться одышка, боли сжимающего характера за грудиной. В течение последнего месяца состояние здоровья значительно ухудшилось: резко усилилась одышка, боли стали сильнее и продолжительнее. 20/VIII возник приступ удушья, после которого больная была госпитализирована. Анамнез: беременностей 2, аборт 1, самопроизвольный выкидыш .
Следующая глава:
Избыточное питание
Предыдущая глава:
Сигналы корректирующей обратной связи