Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Воспалительный процесс
Именно эти больные с неспецифической моно симптомной, а иногда и полисимптомной картиной болезни представляют особые трудности при диагностике, поскольку в картине их болезни врач не находит ни одного специфического (патогномонического) симптома или синдрома. Приведем пример истории болезни. Больной К., 41 года, поступил 9/VI, умер 22/VI 1971 г. Боли внизу живота, общая слабость, одышка, общие отеки, кашель. Больной атлетического сложения, курильщик, потатор. Заболел остро (со слов больного) неделю назад. Отеки, асцит. Со стороны легких (правосторонний небольшой плеврит) и сердца при обследовании значительной патологии не найдено.
Несмотря на асцит, удается прощупать большую печень, плотную с острым неровным краем и бугристой поверхностью. Когда шло обсуждение диагноза от симптомов к синдромам и от них к морфологическому диагнозу, то консультация гепатологов, нефрологов и онкологов явилась усилиями выяснения: что является причиной поражения почек и печени воспалительный процесс или рак? Ход рассуждений был таков. Почки: острое начало, что можно рассматривать как обострение хронического нефрита с нефротическим синдромом. Но почему же такая печень И малокровие явно не соответствует азотемии (креатинин крови 2,4 мг%). Печень: вполне возможно думать о раке, но где первичная локализация его Проба Татаринова дала отрицательный ответ. Цитологичес-172 кое исследование плевральной жидкости: белка 60%о, в большом количестве эритроциты и лейкоциты (преобладают лимфоциты). Клетки мезотелия - умеренное количество, часто двухъядерные, и небольшое количество макрофагов. Высказывались недостаточно обоснованные предположения о бронхогенном раке с метастазами. Казалось, что и анемия вполне соответствует этому диагнозу.
Следующая глава:
Сущность болезни
Предыдущая глава:
Морфология человека