ХИРУРГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
В. М. Гершевич
Омская государственная медицинская академия
Актуальность. Современная классификация эмфиземы должна указывать клиницисту на конкретную лечебную тактику Особенное значение такая классификация приобретает в торакальной хирургии, когда решается вопрос о хирургической коррекции эмфиземы
Материал и методы исследования Период проведения исследования с декабря 2005 по декабрь 2009 г В анализ работы положены данные обследования и лечения 560 пациентов с эмфиземой легких Для диагностики использовали анамнестические и физикальные данные, МСКТ высокого разрешения, спирометрию, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, тест с 6-минутной ходьбой, исследовали газы артериальной и венозной крови и т. д .
Результаты. На основании проведенного исследования была сформулирована следующая классификация (учитывает этиологию, тип и распространенность поражения легочной ткани)
По происхождению: первичная (врожденная), вторичная (приобретенная)
По «этиологии»: Ингаляционно-бронхитическая (вследствие различных форм бронхита), сосудистая (вследствие легочных и системных васкулитов и васкулопатий), паренхиматозно-фиброзная (в исходе интерстициальных легочных поражений), ферментная (дефицит альфа-1-антитрипсина, активация протеаз и т. п), смешанная, идиопатическая.
По рентгенологическому типу: диффузная, буллезная и комбинированная (чередование полей диффузной эмфиземы и булл) .
По объему поражения легочной паренхимы: гомогенная (тотальное поражение легочной ткани) и гетерогенная (с преимущественным поражением сегментов)
По морфологии: панацинарная (панлобулярная) — с поражением всего ацинуса, цен-триацинарная (центрилобулярная) — с поражением центральной части ацинуса, периаци-нарная (перилобулярная) — с поражением периферии ацинуса.
Выводы Данная классификация позволила:
1. Четко определять вид и объем хирургической редукции объема легких в зависимости от этиологии, типа эмфиземы и степени деструкции легкого
2 . Разрабатывать индивидуальные программы предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с ХОБЛ и различными вариантами эмфиземы .
3. Проводить коррекцию фармакотерапии эмфиземы в зависимости от «этиологического» типа эмфиземы
Следующая глава:
КОМБИНИРОВАННАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ: БУЛЛЭКТОМИЯ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕДУКЦИЯ ОБЪЕМА ЛЕГКИХ?
Предыдущая глава:
ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ИММУНОЦИТОХИМИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ЭКССУДАТОВ ИЗ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПРИ СРОЧНЫХ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ