ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СУБПЛЕВРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
О. А. новоселова, Л. ю. подоплелова, К. А. Кудряшов,
Республиканская клиническая больница, Йошкар-Ола
Метод субплевральной анальгезии является одной из попыток решения проблемы послеоперационного обезболивания после торакальных операций
цель работы. Обосновать эффективность и безопасность обезболивания после торакальных операций методом субплевральной анальгезии (СПА) с «упреждающей» паравер-тебральной блокадой
задачей исследования явилась оценка эффективности купирования боли при использовании СПА, проведение сравнительного анализа качества обезболивания при опиоидной анальгезии и СПА, степень влияния СПА и опиоидной анальгезии на основные функции организма
материалы и методы. В исследование включены 62 пациента (48 мужчин и 14 женщин), которым проводилась плановая торакотомия передне-боковым доступом. Пациентам 1-й группы (n = 30) до операции проводили паравертебральную блокаду на стороне операции и при проведении торакотомии изнутри операционной раны через иглу Туохи проводили катетер к межпозвоночным отверстиям, чтобы дистальный конец катетера находился в па-равертебральном пространстве После операции в катетер вводили 0,2% раствор наропина со скоростью 8-12 мл/час . Пациентам 2-й группы (n = 32) послеоперационное обезболивание проводили наркотическими анальгетиками Для оценки эффективности обезболивания использовали шкалу ВАШ в покое и при кашле Для оценки стресс-ответа на хирургическую травму регистрировали САД, ЧСС, ЖЕЛ, PaO2, PaCO2 , ЛИИ, уровень гликемии . результаты исследования Отмечалось снижение боли по шкале ВАШ в покое в первой группе на 45% по сравнению с 1-ми сутками, во второй группе — на 23% . При кашле боль уменьшилась в 1-й группе на 40%, во 2-й — на 33% . В 1-ой группе стабильные гемодина-мические показатели, во 2-ой группе отмечалось повышение САД и ЧСС на 18% . ЖЕЛ во 2-й группе уменьшилась на 17%, в 1-й группе лишь на 8% . Показатели газового состава в 1-й группе свидетельствовал о компенсации внешнего дыхания, во 2-й группе отмечались признаки дыхательной недостаточности . В 1-й группе ЛИИ — 1,8, во второй — 2,3. Стабильность уровня глюкозы в 1-й группе и периоды гипергликемии (с 4,5 ± 0,2 до 6,5 ± 0,4) . выводы СПА безопасна и эффективна СПА по сравнению с опиоидной анальгезией, обеспечивает более адекватное обезболивание и уменьшает выраженность стрессовых реакций на хирургическую травму
Следующая глава:
ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ИЗЛЕЧЕННЫХ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ
Предыдущая глава:
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЙ ТРУБКИ
ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ
ТОРАКАЛЬНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ