Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Насильственные движения
Окружающим все это кажется безобидной затеей, связанной с шалостью, игривостью ребенка. Позже начинают появляться более сильные, неритмичные судороги и нескоординированные движения, преимущественно в дистальных отделах рук и ног. Изменяется речь: она становится невнятной, затрудняется из-за насильственных высовывание языка и гиперкинеза диафрагмы, при разговоре возникают дополнительные звуки, вздохи, всхлипывания. Ребенок находится в постоянном двигательном беспокойстве: то вздрагивают плечи, то возникает насильственная улыбка, то откинется нога, рука. Нарушается почерк. Усилием воли больного задержать гиперкинез почти невозможно; если же это удается, то затем он возобновится еще с большей силой. Одна из наших больных при просьбе произвольно остановить судороги, как правило, отказывалась это сделать, боясь нового сильного приступа.
Динамика гиперкинеза под влиянием ходьбы, эмоций отвечает общим закономерностям гиперкинезов: хорея усиливается при ходьбе, уменьшается в покое и исчезает во сне.
В мышцах при ревматической хорее клинически наблюдается гипотония (симптом дряблых плеч), хотя парезов, как правило, не отмечается. Специальные электромиографические исследования показывают, что этой форме могут сопутствовать изменения не только гипотонического, но и, часто, дистонического типа.
В связи с энцефалитическим процессом при ревматической хорее могут быть выявлены патологические рефлексы, клонусы. Для этой формы характерен симптом Гордона, связанный с тоническим сокращением (судорожным) четырехглавой мышцы бедра. Хронические гиперкинезы могут сочетаться с другими насильственными движениями - миоклониями, тремором, подвижным спазмом.
Не осложненные формы ревматической хореи текут доброкачественно: гиперкинез держится 2-5 месяцев, редко больше - до 1 -lг лет, и, как правило, исчезает полностью.
Инфекционно-аллергический характер процесса нередко придает особое течение ревматической хорее, ввиду чего наблюдается склонность к рецидивам гиперкинеза.
Следующая глава:
Инфекционно-аллергический характер процесса
Предыдущая глава:
Ревматическая хорея