Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Симптоматический атетоз
Можно думать, что причиной заболевания явилась инфекция, которую больной перенес в 6-летнем возрасте, однако тогда становится непонятным столь элективное поражение экстрапирамидных образований без сопутствующих признаков пирамидного паралича и расстройств чувствительной и рефлекторной сфер. Симптом Бабинского, естественно, следует рассматривать как результат тонических изменений в длинном разгибателе большого пальца (ложный симптом Бабинского).
На основании этого надо думать, что больной перенес инфекцию в тот период, когда уже были атетонические явления, так как клиническая картина не соответствует виду симптоматического атетоза. В то же время в анамнезе имеется указание на родовую травму: ребенок родился в асфиксии. Этот момент для этиологии двойного атетоза не может быть не учтен и должен быть рассмотрен как фактор, способствующий возникновению двойного атетоза.
Этот вид гиперкинеза возникает в результате поражения подкорковых образований энцефалитами, травмой, интоксикацией и пр. Симптоматический атетоз чаще наблюдается у взрослых. Он может развиваться и у детей, но не в постнатальном периоде, поэтому следует учесть, что в ряде случаев симптоматическим атетозом могут заболевать и дети старшего возраста.
Раньше считалось, что случаи сосудистого атетоза редки (Schilder, 1911), однако Н. К. Боголепов отмечает, что такие случаи наблюдаются нередко и могут рассматриваться как очаговый атетоз, стоящий близко к очаговой хорее. Атетоз может быть следствием клещевого энцефалита.
У одного больного 22 лет после клещевого энцефалита появился атетоз по монотипу в дистальных отделах правой руки, причем данный случай ни в коей мере не был аналогичен кожевниковской эпилепсии, так как клонизма не наблюдалось и эпилептических припадков не было.
В отличие от возрастного состава больных двойным атетозом возрастной состав больных симптоматическим атетозом очень вариабелен. По нашим данным, этим видом атетоза болеют одинаково часто мужчины и женщины, от юношеского возраста до пожилого, когда основное значение в развитии атетозных движений приобретает уже сосудистый фактор.
Следующая глава:
Комбинированные экстрапирамидно-пирамидные синдромы
Предыдущая глава:
Наследственно-семейное предрасположение