ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ СТЕНОЗАХ ТРАХЕИ
ю. В. чикинев, Е. А. дробязгин, А. В. Кутепов
Новосибирский Государственный медицинский университет, г Новосибирск
В клинике кафедры госпитальной хирургии НГМу в отделении торакальной хирургии ГБуЗ НСО «ГНОКБ» с 2000 по 2010 г. на лечении находилось 77 пациентов со стенозами трахеи (76 — рубцовой и 1 опухолевой этиологии). Возраст пациентов — 16-78 лет. у 31 причиной возникновения стеноза явилась длительная ИВЛ, у 44 сужение возникло после трахеостомии, у 1 носило идиопатический характер.
При проведении обследования поражение подскладочного отдела гортани и верхней трети трахеи выявлено в 8, верхней и средней трети трахеи — в 28, средней трети — 18, средней и нижней трети — в 13, нижней трети — в 9 случаях . В 3 наблюдениях имело место наличие стеноза трахеи и трахеопищеводного соустья, расположенного в зоне стеноза. у пациентки с опухолью трахеи (ранее оперированной по поводу аденокистозного рака) обнаружен рецидив опухоли в зоне трахеального анастомоза . Протяженность участка стеноза составляла от 0,5 до 5 см
В 25 наблюдениях имелись противопоказания к циркулярной резекции трахеи . Этим пациентам после бужирования трахеи проведена установка стента в зону сужения. Всего выполнено 39 стентирований трахеи . В 13 наблюдениях стенты устанавливались однократно В 12 наблюдениях в случае смещения стента или возникновении рестеноза после его удаления их устанавливали повторно от 2 до 3 раз Стент с гладкой поверхностью, фиксируемый к тканям шеи нерассасывающейся лигатурой установлен 2, Hanarostent компании MI-Tech (Корея) в 2, стент типа Dumont в 35 случаях .
Осложнения стентирования были 11 у пациентов (1 — нитиноловый стент, 1 — стент с гладкой поверхностью, 9 — стент типа Dumont) . При использовании самофиксирующихся стентов их смещение вниз было в 2, вверх — в 5 случаях, а 4 пациента откашляли стенты в сроки 2, 4, 16 дней и 3 месяца после их установки .
у 16 пациентов стенты удалены после окончания курса лечения, длительность которого составляла от 6 до 14 месяцев . у 10 получены хорошие результаты (сформированный рубцовый каркас, отсутствие нарушений проходимости трахеи) Повторные установки стентов потребовались 6 (рестеноз после удаления) Из 9 пациентов со стентами лечение продолжается у 6 Эндоскопическое стентирование при стенозах трахеи является достаточно эффективным способом лечения, позволяя добиться восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей
Следующая глава:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ ЛЕГКИХ, СРЕДОСТЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Предыдущая глава:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ДЕСТРУКЦИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ В РОССИИ В XXI ВЕКЕ