ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРОМБОФЛЕБИТАМИ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
В. Бочаров, В. И. Ченцов, А. П. Уханов
Новгородская Областная Клиническая Больница,
Первая Городская Клиническая Больница Великий Новгород, Россия
Цель исследования — оценить эффективность профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при помощи кава-фильтра (КФ) у больных с тромбофлебитами глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) .
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 150 пациентов с ТГВ с 2006 по 2010 г. Возраст пациентов варьировал от 20 до 85 лет. Из них 78 мужчин (53%) и 72 женщины (47%). Больные были распределены на 2 группы: в первую группу вошли 105 пациентов (71%) с проксимальным уровнем ТГВ (илеокавальный и илеофеморальный сегменты); во вторую группу — 45 пациентов (29%) с дистальным ТГВ (бедренно — подколенный сегмент и вены голени) . ТГВ подтверждали при помощи ультразвукого ангиосканирования (УЗАС) на аппаратах фирм Toshiba, Philips и Siemens . ТЭЛА и ее ветвей — при помощи полипро-екционного рентгенологического исследования легких на рентгеновских аппаратах фирм Siemens, Электрон, спиральной компьютерной томографии на аппарате Toshiba, а в некоторых случаях на аутопсии. Все пациенты получали консервативную терапию. 35 больным из 1-й группы и 5 больным из 2 группы были имплантированы кава-фильтры (КФ) «OptEase» фирмы «Cordis» в инфраренальный отдел нижней полой вены (НПВ) . Показаниями к кава-фильтрации были флотация тромба выше сафенофеморального соустья, рецидивирующая ТЭЛА, прогрессирование ТГВ, несмотря на проводимую терапию.
Всем больным для предотвращения нарастания тромбоза и развития венозных тромбоэмболических осложнений проводилась антикоагулянтная профилактика нефракциони-рованным гепарином
Результаты исследования. У пациентов с флотирующими тромбами илеокавального, илеофеморального и бедренно — подколенного сегмента имплантация КФ позволила предотвратить ТЭЛА. Тромбоза имплантированный КФ не отмечалось .
Вывод . Сочетание кавафильтрации и антикоагулянтной терапии позволяет надежно предотвратить развитие ТЭЛА у больных ТГВ и увеличивает эффективность профилактических мероприятий
Предыдущая глава:
В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФО-ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ