РОЛЬ ГЛУБОКИХ ВЕН В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
М. ш. Вахитов, О. п. большаков, О. В. Ковалева
Кафедра общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова, г Санкт-Петербург
Проблема лечения варикозной болезни вен нижних конечностей до настоящего времени остается актуальной, что обусловлено высокой частотой осложненных форм заболевания и рецидивов варикозного расширения Этиология и патогенез первичного варикозного расширения, также как и рецидива варикоза изучены недостаточно
цель работы. Изучить варианты анатомии глубоких вен и оценить их роль в развитии рецидива варикозного расширения
материал и методы. Глубокие вены изучены на 53 нижних конечностях трупов взрослых людей. Использована инъекция вен латексом и рентгеноконтрастными массами, рентгенография, препарирование
В клинике с помощью ультрасонографии исследовано состояние вен 339 нижних конечностей у 255 больных с рецидивом варикозного расширения после комбинированной фле-бэктомии по общепринятой методике
результаты. У всех больных с рецидивом варикозного расширения выявлен патологический рефлюкс из глубоких вен в поверхностные: в 42 случаях из 339 через длинную культю большой подкожной вены и впадающие в нее притоки; в 188 случаях через антеролате-ральный и постеромедиальный притоки В 255 случаях из 339 наблюдался рефлюкс через несостоятельные перфорантные вены, преимущественно (94,5%), в области голени. В 147 случаях из 339 выявлена несостоятельность клапанов глубоких вен
При анализе анатомического материала выявлено 18 вариантов строения вен . Выявлены сетевидная, магистральная и приближающиеся к ним формы строения вен в области голени и бедра . Установлено, что при сетевидной форме глубоких вен связи их с поверхностными более многочисленны, чем при магистральной
заключение. Сопоставление анатомического материала и результатов клинического обследования позволяет высказать мнение, что сетевидная (и приближающиеся к ней) формы глубоких вен, обладая повышенным (по сравнению с магистральной формой) гемоди-намическим сопротивлением и многочисленными путями «сброса» крови в поверхностное русло, создает предпосылки для развития рецидива после оперативного лечения
Следующая глава:
КОМПЛЕКС ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ТИПЫ ЛИМФООТТОКА ПО ДАННЫМ ЛИМФОСЦИНТИГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФЕДЕМОЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ