ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К КОРРЕКЦИИ КЛАПАННОГО АППАРАТА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
б. н. жуков, В. Е. Костяев, п. Ф. Кравцов, С. Е. Каторкин
Самарский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной хирургии, г Самара, Россия
Разработано значительное количество оперативных вмешательств, направленных на устранение вертикального рефлюкса крови по поверхностным и горизонтального рефлюк-са по перфорантным эктазированным венам при варикозной болезни . В то же время, устранению вертикального рефлюкса венозной крови по глубоким венам уделяется недостаточно внимания Во многом это связано с отсутствием четкого диагностического алгоритма, учитывающего функциональное состояния мышечно-венозно-фасциальных комплексов нижних конечностей
В исследовании принимали участие 402 пациента с варикозной болезнью нижних конечностей (по классификации CEAP C3-C6) . Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для выявления вторичной клапанной недостаточности Вторым этапом проводилась оценка эффективности работы мышечно-венозной помпы и состояния костно-суставной системы нижних конечностей на программно-аппаратном комплексе «МБН-Биомеханика» Третьим этапом выполнялась функциональная флебодебитометрия, разработанная и внедренная в практику нашей клиники с целью определения тонических свойств венозной стенки, выраженности клапанной недостаточности и степени нарушения механизма центрального возврата венозной крови .
Осуществление диагностического алгоритма позволило выявить у 23 (5,72%) пациентов значительной гипотонии прободающих и глубоких вен, развивающейся клапанной недостаточности, способствующей увеличению емкостной функции венозной системы нижних конечностей и застою венозной крови на фоне неэффективной работы мышечно-венозной помпы С нашей точки зрения, именно этой группе пациентов при проведении хирургического вмешательства требуется коррекция клапанной недостаточности на выявленных участках дилатированных вен, с учетом слабых мест мышечно-венозной помпы, что и было осуществлено с использованием спирали Введенского
Результаты лечения оценены путем анкетирования у 18 из 23 пациентов по опроснику CIVIQ. Хорошие результаты отмечены у 16 пациентов, удовлетворительные у 2, неудовлетворительных результатов не отмечалось . Полученные нами данные свидетельствуют о клинической эффективности предлагаемого диагностического алгоритма в определении показаний к хирургической коррекции клапанного аппарата глубокой венозной системы
Следующая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
КОМПЛЕКС ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ