ОКАЗАНИЕ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХВН
В. М. Лисиенко, О. ю. Меняйленко
ГОУ ВПО УГМА Росздрава РФ, Екатеринбург
Проблема лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) «бросает вызов» человеческой изобретательности почти с самого существования земной цивилизации Доминирующие сегодня варианты помощи при венозной недостаточности не позволяют справиться, прежде всего, с решением профилактических и лечебных задач Пока оперируют больных с выраженными формами заболевания до их уровня «вырастают» пациенты с начальными стадиями заболевания Такая тенденция наблюдается во всех цивилизованных государствах. Однако, в нашей стране данная проблема имеет национальные особенности. Ни в одной стране мира нет такого количества запущенных и осложненных форм ХВН Она регистрируется у 35-38 млн . россиян, при этом 15% из них страдают декомпенсирован-ными формами заболевания с выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами (Савельев В. С. , 1996, 2004, 2009) . Сложившаяся ситуация позволяет сделать вывод, что в современных условиях необходим радикальный пересмотр традиционных подходов в тактике лечения больных с ХВН и прежде всего варикозной болезнью Учитывая значимость социально-экономического фактора в медицине, в настоящее время производится пересмотр алгоритма обследования и лечения для данной категории пациентов с определением конкретных мероприятий на этапах обращения больных с ХВН за медицинской помощью в пользу максимального объема обследования и определения допустимого объема хирургического вмешательства в условиях поликлинической службы. Четкое разграничение деятельности позволяет освободить стационары от экономически невыгодного, длительного пребывания пациентов, например, с длительно незаживающими трофическими язвами нижних конечностей, а также уменьшить количество затрат в отношении больных, нуждающихся в минимальных операциях, допустимых в амбулаторных условиях или в «стационарах одного дня», без ущерба качества оказываемых медицинских услуг Этапность оказания медицинской помощи дает существенный эффект в плане качественной диспансеризации, постоянного контроля за состоянием больных, позволяет своевременно изменить тактику ведения больных с ХВН Опыт нашей клиники позволяет делать заключение о необходимости разработки доказательного, современного и осуществимого с максимальным положительным эффектом алгоритма оказания этапной хирургической помощи больным с патологией венозной системы нижних конечностей
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЭТАПА У БОЛЬНЫХ С ХВН