ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
О. С. Александрова, ю. М. Гаин
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь, Минск
цель. разработать оценочную шкалу для подсчета вероятности наступления неблагоприятного исхода у пациентов с сочетанной травмой на основании установленных прогностически значимых клинических критериев
материалы и методы. проведено ретроспективное исследование с анализом набора архивных данных, касающихся 452 клинических наблюдений травмы живота Из них 285 (63,1%) случаев закончились летально, в 167 (36,9%) наблюдениях отмечено выздоровление пострадавших . Из 60 проанализированных критериев выбрано 38 клинических признаков, характеризующих состояние пациента и морфологические изменения со стороны его внутренних органов При этом методом экспертных оценок разработана классификация повреждений печени и селезенки с выделением трех степеней повреждения
Результаты. по разработанной авторами методике расчетов создана шкала, содержащая балльную оценку каждой степени повреждения печени и селезенки, бальную оценку прогностически значимых повреждений других органов и систем, бальную оценку величины кровопотери, а также возраста пострадавшего и определена вероятность летального исхода в зависимости от суммы набранных баллов . Диагностическая чувствительность полученного метода составляет — 0,950877, специфичность — 0,592814. Для облегчения использования шкалы оценки тяжести сочетанной травмы в повседневной практике лечебных учреждений разработана калькуляторная программа быстрого подсчета (программа реализована в открытой среде быстрой разработки Lazarus ver. 0 . 9.26.2 b, Free Pascal Compilator ver. 2 .2 .2) .
Выводы. шкала может использоваться для объективной характеристики сочетанной травмы, как морфологического компонента для идентификации травм в ходе сравнительного анализа результатов работы лечебно-профилактических учреждений и научных исследований. Ее преимущество заключается в том, что она позволяет одновременно учитывать характер и объем повреждения наиболее часто травмируемых органов брюшной полости (печени, селезенки), объем кровопотери, сопутствующие повреждения других органов и систем, а также возраст пострадавшего . Шкала является объективной, поскольку разработана математическими методами с использованием современных статистических программ
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Предыдущая глава:
ПУНКЦИОННЫЕ БИОПСИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА