ПРОФИЛАКТИКА КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
В. В. Ключевский, Хассан бен Эль Хафи
кафедра травматологии и ортопедии и ВПХ Ярославской государственной медицинской академии; МУЗ КБСМП им . И . В . Соловьева, г. Ярославль
Локтевой сустав очень склонен к развитию экстра- и интраартикулярной посттравма-тической контрактуры и гетеротопической оссификации в ответ на травму, хирургические манипуляции, длительную иммобилизацию, поэтому лучшая стратегия для контрактуры локтевого сустава — это ее предупреждение
цель работы — улучшить результаты лечения около- и внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости этиопатогенетическим подходом к предупреждению контрактур локтевого сустава
материал и методы. с 2005 по 2009 г. лечили 19 из 112 больных с переломами дистального одела плечевой кости (ПДОПК) по классификации AO / ASIF: тип А (10), B (6) и C (3). Мы соблюдали разработанные нами протокол консервативного лечения и реабилитационную программу ведения больных с ПДОПК Иммобилизацию осуществляли не гипсовой повязкой, а шарнирным ортезом Он позволяет фиксировать зону перелома и рано начинать активные движения, сначала ротационные с первой недели, а в последующем сгибатель-но — разгибательные
Результаты. функциональные результаты оценивались до 3 лет с использованием шкалы клиники Mayo (MEPS) у 78,37% больных. Отличные и хорошие были достигнуты в 46,66% из всех больных, и у 100% пациентов с типом А без смещения.
Выводы.
1. Ранняя борьба с отеком и гематомой локтевого сустава и мягких тканей, иммобилизация шарнирным ортезом, а не гипсовой лонгетой, раннее начало активных движений в локтевом суставе являются важными элементами профилактики контрактуры локтевого сустава и получения положительных результатов.
2 . При ПДОПК типа А со смещением или любых внутрисуставных переломах типа В или С показано проведение операции открытой репозиции и внутренней фиксации.
3. Реабилитация под контролем методиста по ЛФК является неотъемлемой частью лечения ПДОПК Исключение пассивных движений, массажа, тепла и физиопроцедур на локтевой области обеспечивает ее успех.
4. Протокол консервативного лечения и реабилитационная программа позволили нам достичь отличных и хороших результатов у всех больных (100%) с околосуставными ПДОПК типа А без смещения
Следующая глава:
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОСТРОЙ СТАДИИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ
Предыдущая глава:
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ