ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
С. Г. парфеев, Е. О. Тюлькин, М. М. ранков, и. Э. Обухов, С. В. никитин, А. В. бойченко
отделение травматологии и ортопедии Городской многопрофильной больница №2, Санкт-Петербург
Лечение больных с медиальными переломами бедренной кости является актуальной социальной и медицинской проблемой современной травматологии По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу, за счет гипостатических осложнений . Поэтому пожилым людям особенно показано оперативное лечение и ранняя активизация
За период с 2008 г. по июль 2010 г. в отделении травматологии и ортопедии №2 ГМПБ №2 прооперировано 76 пациентов, из них 56 женщин (73,6%) и 20 мужчин (26,4%). Средний возраст больных составил 74 ± 9,5 года (при p < 0 .5) .
Оперативное лечение включало: однополюсное биполярное эндопротезирование — 38, тотальное цементное эндопротезирование — 21, тотальное бесцементное эндопротезирование — 7, остеосинтез с использованием системы Targon-FN — 10 . При выборе метода оперативного лечения мы руководствовались следующими параметрами: возраст пациента, качество костной ткани, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний Впервые, при переломах с небольшим смещением отломков, нами была использована система Targon-FN для остеосинтеза шейки бедренной кости. При анализе результатов было установлено следующее: хорошие результаты наблюдались у 57 (75%) больных, удовлетворительные у 19 (25%). Консолидация перелома у пациентов после остеосинтеза системой Targon-FN наступила в 100% случаев .
В результате проведенного анализа мы пришли к выводу, что система Targon-FN, обеспечивает все необходимые условия для ранней активизации пациента и сращения перелома. Учитывая меньшую травматичность операции по сравнению с любым видом эндопротезирования, данная конструкция может быть использована в любой из вышеперечисленных возрастных групп Однако, нередко переломы шейки бедра встречаются у пациентов с сопутствующим деформирующим остеоартрозом тазобедренных суставов и не всегда можно добиться хорошей репозиции отломков, не вскрывая капсулы сустава во время операции и выполнить ее в кратчайшие сроки . Поэтому отказываться от эндопротезирования тазобедренного сустава при медиальных переломах бедра естественно не следует.
Следующая глава:
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛУЗАКРЫТОЙ АПОНЕВРЭКТОМИИ БЕЗ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ КОЖНЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА
Предыдущая глава:
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИСКОСАППЛИМЕНТАРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ГОНАРТРОЗА