СОХРАНЯЮЩИЕ И ЗАМЕЩАЮЩИЕ СЕЛЕЗЕНКУ ОПЕРАТИВНЫЕ ПОСОБИЯ В ХИРУРГИИ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
р. р. Фаязов, В. М. Тимербулатов, ш. В. Тимербулатов, р. н. Гареев, б. Ф. чанышев
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Цель исследования . Обосновать возможность применения и изучить эффективность сохраняющих и замещающих селезенку оперативных пособий
Материал и методы . Экспериментальное исследование выполнено на 15 беспородных собаках Лигирование основных стволов селезеночной артерии (у собаки 2 ствола) выполнено 10 собакам . Через 6 месяцев собаки оперировались повторно с целью забора материала для патоморфологических исследований Клинический материал составили 69 больных У 48 (69,5%) имелось травматическое повреждение селезенки, в результате которого 36 пострадавшим выполнена субтотальная ее резекция (лигирование основного ствола селезеночной артерии и проведение ее резекции с сохранением верхнего полюса и коротких артерии желудка) и 12 — органосберегательные операции (лапароскопическая коагуляция, аппликация препарата «ТахоКомб»). Аутотрансплантация фрагментов селезеночной ткани в большой сальник у 14 больных выполнена после вынужденной спленэктомии, у 3 — после неудавшихся попыток органосберегательной тактики У 4 пострадавших использована методика «резидуализации» селезеночной ткани (спленэктомия по паренхиме органа). В группу контроля вошли 38 больных, которым выполнялась спленэктомия, без применения сохраняющих и замещающих оперативных пособий
Результаты . Гистологические и гистохимические исследования через 6 месяцев после операции показали, что после перевязки селезеночной артерии происходит полное восстановление кровоснабжения органа и остается высокой интенсивность метаболической реактивности селезенки Сравнительный анализ клинического материала показал, что с внедрением сохраняющих и замещающих селезенку операций при травмах селезенки послеоперационные осложнения снизились с 28,4% до 15,1%, летальность — с 15,9% до 6,6% . Исследование лейкоцитарной формулы у пострадавших основной и контрольной группы позволил отметить, что резекция селезенки, имплантация приводят к несущественным сдвигам лейкоцитарной формулы, что свидетельствует об удовлетворительном состоянии системы иммунитета после данных операций
Заключение Использование сохраняющих и замещающих селезенку оперативных пособий позволяет существенно снизить неудовлетворительные показатели лечения данной категории больных
Следующая глава:
МИНИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ АБДОМИНАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫМИ РАНЕНИЯМИ