МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ А КАК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
н. и. брико1, К. В. Липатов1, н. Ф. дмитриева1, А. С. ещина1,
1Московская медицинская академия им И М Сеченова;
2Городская клиническая больница № 23 им . «Медсантруд», г. Москва
Анализ работы отделения гнойной хирургии скоропомощной больницы показал, что варианты клинического течения инфекций мягких тканей, вызванных стрептококком группы А (СГА), отличаются рядом существенных особенностей в плане характера и выраженности местных патологических изменений, а также общей воспалительной реакции организма . Все это послужило основанием для проведения молекулярно-генетического типирования СГА, выделенных от 46 больных с инфекцией мягких тканей . Emm-типы штаммов отражают различия в структуре М-протеина, главного фактора вирулентности СГА . Выводы работ, проведенных в 80-е годы XX века однозначно подчеркивали, что самые тяжелые формы, а именно, инвазивные стрептококковые инфекции (ИСИ), вызываются СГА, представленными главным образом М (етт)-типами 1, 3, 12, 18 . В настоящее же время ситуация в разных частях земного шара различна В России подобные исследования не
проводились. Выделение ДНК и определение emm-типов СГА выполняли в соответствии с международными протоколами
Инвазивная стрептококковая инфекция, протекающая в виде некротизирующего фас-циита, мионекроза, некротической рожи, характеризовалась прогрессирующим некрозом мягких тканей, выраженным отеком, отсутствием или поздним образованием гноя, выраженной общей воспалительной реакцией с фебрильной лихорадкой, интоксикацией, гиперлейкоцитозом с резким сдвигом формулы влево и сопровождалась высокой летальностью. В противовес этому, другие варианты клинического течения стрептококковой инфекции практически не отличались по своему развитию и характеру изменений в тканях от других неспецифических гноеродных инфекций
Проведенное молекулярно-генетическое типирование СГА, выделенных от больных с инфекциями мягких тканей выявило ряд закономерностей. При инвазивных стрептококковых инфекциях были выделены следующие emm-типы: 1,0; 28,0; 66,0; 66,1; 64,0; 73,0; 74,0; 117,0; 221. В других же случаях были определены совершенно иные emm-типы СГА, а именно: 22,0; 25,3; 32,2; 88,2; 122,2; 1731,1; 1731,3; 2940,0. Таким образом, была выявлена четкая корреляция между типом СГА и вариантом клинического течения инфекции мягких тканей, вызванной этим стрептококком
Следующая глава:
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ВЛИЯНИЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ТАЗА НА ТЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССОВ