ИНДУКЦИЯ ЦИТОКИНОВ ПРИ РЕЦИДИВАХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В. А. Кисляков
ГОУ ВПО АГМА, Астрахань
цель — улучшение результатов лечения пациентов с рецидивами гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы
материал и методы. Концентрацию цитокинов: IL-1b, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNF — a, ИФН — у в сыворотке крови определяли в 1, 3, 5, 7, 11, 21-22 сутки . Контрольная группа — 25 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет; мужчин — 9, женщин — 14: 12 — с нейропатической и 13 — с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы . Отмечались колебания цитокинов: IL-1b, IL-4, IL-6, IL-10 и FNO — а, ИНФ-y, но не выходили за пределы границ нормы. Оказалось, что активизируется ответ только IL-8, в среднем, до 182,75 пг/мл в 1 сутки до операции с повышением до 245,5 пг/мл к 5 дню и со снижением до 40,09 пг/мл к 2122 дню. Сроки лечения 30-31 день, в 5 случаях выполнена высокая ампутация конечности .
Основная группа — 23 больных, равноценная по возрасту и клинике течения процесса на стопе . С целью иммуномодуляции применили полиоксидоний: с нейропатической формой — 10 человек и нейроишемической — 13: 8 мужчин и 15 женщин. Эффект проявился в индуцировании как провоспалительных, так и противоспалительных цитокинов . 20 пациентам удалось выполнить органосохраняющие операции на стопе Средние сроки лечения в стационаре: 21-22 дня
Результаты и обсуждение. У больных с рецидивами язв и гнойно-некротических осложнений имеется выраженный вторичный иммунодефицит и лишь повышение IL-8 показывает напряженное состояние иммунитета Полиоксидоний проявляет иммуности-мулироющий и имуномодулирующий эффект, улучшает результаты лечения и сокращает лечение на 9-10 дней
заключение. Полиоксидоний — эффективеный иммуномодулятор, который должен применяться, при рецидивах гнойно-некротических поражений у пациентов с синдромом диабетической стопы
Следующая глава:
СОВРЕМЕННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН ЛОКАЛЬНЫМ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Предыдущая глава:
НЕПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ