ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ СУБТИЛИЗИНОВ В ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
К. А. Корейба, С. Л. Демьянов, М. А. Усманов
Казанский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии (зав . — проф . С . В. Доброквашин), Городская клиническая больница № 5, г. Казани (главврач — И . Р. Фатихов), Центр гнойно-септической хирургии г. Казани (зав — канд мед наук, доц Корейба К А )
Цель — изучить влияние препаратов на основе субтилизинов на длительность заживления вазотрофических язв, осложнивших течение посттромбофлебитической болезни и тромбофлебита
Материалы и методы В исследование включено 32 пациента с хроническими вазотрофическими язвами. Женщины было 22, мужчин — 10 . Возраст пациентов составил 47,6±7,6 года Локализация язв у всех пациентов — зона Коккета (медиальная поверхность нижней трети голени) Площадь язвы — 32±5,7 кв см В процессе лечения применялся препарат «Тромбовазим®» в дозе 5 таб. 2 раза в сутки натощак курсом 20 дней . Препарат относится к фибринолитическим средствам Представляет собой иммобилизированные на полиэтиле-ноксиде протеиназы, продуцируемые Bacillus subtilis . Бактериальные ферменты — субти-лизины (молекулярная масса 27,5-31 кДа) характеризуются высокой активностью к денатурированным и нерастворимым белкам, составляющим основную массу тромбам Наряду с фибринолитическим действием происходит и протеолиз клеточного детрита
Результаты и обсуждение: отмечалось постепенное уменьшение площади язвы на 7-10-12-15-21-е сутки от 100 до 20-14%, полное рубцевание на 28±2,7 сутки в среднем. По данным ангиосканирования вен нижних конечностей отмечалась частичная реканализация на 9±1,8 сутки и лизирование тромбомасс до 80% при контроле на 24±3,9 сутки. Помимо этого сами больные субъективно отмечали улучшение состояния — снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение «отечности и напряженности в ноге», исчезновение «чувства тяжести и дискомфорта» в нижних конечностях
Выводы Таким образом, используя препараты на основе субтилизинов в составе комплексной патогенетической терапии, мы в нашей практике значительно сократили пребывание больного на койке, оптимизировали процесс заживления трофическо-язвенного дефекта, сократили материальные расходы на лечение
Следующая глава:
РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНО-СВИЩЕВЫХ ФОРМАХ ГИДРАДЕНИТА