ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КАТЕТЕРНОЙ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ ВЕН МОШОНКИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ВАРИКОЦЕЛЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
С. В. Майнугин, А. А. Фомин, С. А. Зайцев, В. В. Неусыпин, Г. М. Плюснина
МУЗ больница № 7, г Ярославль
Пациент Ш . , 55 лет с тяжелой формой сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся гипертензией в системе нижней полой вены с варикозной трансформацией вен нижних конечностей и мошонки Неоднократно проходил курсы лечения в урологических отделениях по поводу рецидивирующих гематоцеле, в том числе с неоднократным оперативным пособием, без выраженного клинического эффекта Нарастали явления лимфовенозной недостаточности мошонки, отечность, появился стойкий болевой синдром, в связи с чем, больному урологами предлагалось удаление мошонки С очередным эпизодом инфицированного гематоцеле (11. 06.10) был госпитализирован в отделение ран и раневой инфекции (б-ца № 7) При поступлении состояние тяжелое, резкие боли в мошонке, затрудняющие ходьбу, фебрильная лихорадка, мошонка размером 30 х 30 см, отечна, под кожей конгломерат варикозно-расширенных до 0,5 см вен При УЗ исследовании мошонки выявлено расширение вен гроздьевидного сплетения до 1,0 см в диаметре, стенки вен резко истончены, левостороннее гематоцеле (50,0 мл), вены семенного канатика до 0,8 см в диаметре . Операция 13 . 06 .10 — перевязка вен левого семенного канатика, катетерная склерооблитерация вен левого яичка, склеротерапия вен мошонки Под местной анестезией 2%-ным раствором лидокаина выделен семенной канатик . Резко расширенные вены семенного канатика мобилизованы, лигированы, пересечены В вену наибольшего калибра в дистальном направлении введен на 8 см катетер для склерохирургии производства МИТ Введено 8,0 мл пенообразной формы 3%-ного раствора фибровейна Интраоперационный
УЗ-контроль. Инъекционно 1% р-р фибровейна в пенообразном виде введен в подкожные вены. Швы на рану, асептическая повязка. Наложен суспензорий . Через 1 час при УЗ-кон-троле кровоток в варикозно-измененных венах мошонки отсутствует с обеих сторон, артериальный приток сохранен . 14 . 06 .10 — пункционно под УЗИ-контролем ликвидировано гематоцеле Взят посев на флору и чувствительность к антибиотикам Через 7 дней сняты швы Размеры мошонки уменьшились на треть, боли полностью купированы, лихорадки нет. Через две недели размеры мошонки 10 х 10 см . При УЗ-контроле кровоток в варикозно расширенных венах отсутствует. Больной выписан на 15-е сутки. При контрольных осмотрах — без отрицательной динамики
Следующая глава:
ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ПОЧКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
Предыдущая глава:
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ