АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ЛЮТЕИНИЗАЦИИ НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА У БОЛЬНЫХ С БЕСПЛОДИЕМ
М. б. дзугаева, д. А. ниаури, Л. Х. джемлиханова
Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет,
Санкт-Петербург
Лютеинизация неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром) является причиной бесплодия в 25-40% случаев, невынашивания беременности более чем в 30% случаев и не учитывается в программе планирования беременности [Серов В. Н . , Прилепская В. Н . , 2004; Кулаков В. И . , Гаспаров А . С. , 2000; Исакова Э. В. , 1993; Campbell S. , Monga A . , 2003]. В связи со стертой клинической картиной и отсутствием специфических симптомов не разработаны алгоритм диагностики и принципы патогенетической терапии синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула. Целью работы было определение возможности верификации диагноза синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула на основании комплексного анализа показателей гормональной функции яичников и ультразвуковых параметров яичников
Произведено обследование 46 женщин (средний возраст больных 30,2 ± 1,4 лет), страдающих бесплодием . Всем женщинам проведено гормональное (ФСГ, Л Г, Prl, Е2 на 2-7 день менструального цикла, Pg — на 21-24 день менструального цикла и в периовуляторный период) исследование . Показатели мониторинга фолликулогенеза сопоставляли с гормональными показателями . Из 46 больных у 28 женщин при ультразвуковой эхографии признаками ЛНФ являлись персистирующая визуализация доминантного фолликула во второй фазе цикла с неравномерным утолщением и повышением эхогенности его стенки, свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлялось . У этих 28 пациенток при гормональном исследовании в периовуляторный период уровень прогестерона составил в среднем 15,8 ± 0,2 нмоль/л, в отличии от остальных обследованных женщин, у которых уровень прогестерона в крови составил в среднем 4,7 нмоль/л (р < 0,05) . По содержанию гонадотропных и половых стероидных гормонов достоверных отличий у обследованных женщин не получено В среднюю лютеиновую фазу уровень прогестерона в среднем составил 67,2 ± 4,3 нмоль/л . (р < 0,05).
Результаты проведенного исследования показали, что диагностика синдрома лютеини-зации неовулировавшего фолликула должна быть основана на определении уровня прогестерона в крови в периовуляторный период в сочетании с эхографическим мониторингом фолликулогенеза
Следующая глава:
ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПАЦИЕНТОК ПРИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Предыдущая глава:
ЭКСПРЕССИЯ СИГНАЛЬНЫХ МОЛЕКУЛ В ЭНДОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ И МИОМЫ МАТКИ