ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
н. А. Майстренко, п. н. ромащенко, В. С. довганюк, А. и. бабич
Военно-медицинская академия им С М Кирова, г Санкт-Петербург
Лечение больных со злокачественными новообразованиями надпочечников (ЗНН) — один из сложных разделов эндокринной хирургии Частота злокачественных поражений надпочечников составляет 0,02-2,0% в структуре онкологических заболеваний и 12,0% среди новообразований надпочечников При этом достоверные критерии дооперационной диагностики ЗНН требуют уточнения для определения единых подходов к выбору варианта и объема хирургического лечения, в т.ч . с применением лапароскопических методик .
Цель работы — определить современные возможности эндовидеохирургических методов лечения злокачественных новообразований надпочечников с уче том распространенности онкологического процесса
Анализированы результаты лечения 117 больных ЗНН: 67 — адренокортикальным раком, 38 — злокачественной феохромоцитомой, 12 — метастатическими опухолями . Оперировано 102 из 117 пациентов.
В хирургическом лечении больных со ЗНН операцией выбора считали открытую ад-реналэктомию с удалением забрюшинной клетчатки верхнего паранефрия Современные диагностические технологии в последние годы позволили выявить ЗНН на ранних стадиях заболевания С помощью малоинвазивных хирургических технологий ЗНН удалены в 17 (16,7%) случаях. 3-летняя выживаемость после эндовидеохирургической адреналэктомии составила 87,5% случаев Установлено, что адреналэктамия эндовидеохирургическим спо-
собом не противопоказана у пациентов при подозрении на адренокортикальный рак I и
II стадиях, а также при одиночных метастатических опухолях надпочечников и злокачественной феохромоцитоме без прорастания собственной капсулы опухоли и ее размером менее 5см в диаметре, при отсутствии у больных выраженных нарушений и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Таким образом, выполнение эндовидеохирургической адреналэктомии по поводу злокачественных новообразований надпочечников вполне обосновано у определе нной группы пациентов, что подтверждается хорошими непосредственными и отдале нными результатами лечения и высоким качеством жизни оперированных больных Повышение безре-цидивного периода после операции по поводу ЗНН должно достигаться использованием современных возможностей полихимиотерапии как завршающего этапа хирургического лечения
Следующая глава:
ОПУХОЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ Г. ОЗЕРСКА, ПОДВЕРГШИХСЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ТЕХНОГЕННОМУ ОБЛУЧЕНИЮ ЗА СЧЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО «МАЯК»
Предыдущая глава:
ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ: ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ