НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОНЕАКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
А. Ф. романчишен, д. В. Махароблишвили
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, Центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
Увеличение частоты обнаружения так называемых «немых» опухолей надпочечников привело к появлению в медицине проблемы инциденталом — случайно диагностированных образований надпочечников
Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 42 больных с инцидентало-мами надпочечников, оперированных центре хирургии органов эндокринной системы г Санкт-Петербурга в 1995-2008 гг.
У 31 больных они были представлены адренокортикальными аденомами, у 6 — был выявлен гормональнонеактивный рак коры надпочечников, у 5 — киста надпочечника Возраст наблюдаемых больных от 26 до 81 года Средний возраст — 55 лет Преобладали женщины — 33, мужчин было 9. Соотношение мужчин и женщин 1:4,6 . В 25 случаях опухоли локализовались в правом надпочечнике, 17 — в левом . Размеры выявленных опухолей колебались от 3 до 12 см.
Среди больных со случайно выявленными опухолями надпочечников были обнаружены признаки субклинического синдрома Иценко-Кушинга (40,47%) . У 6 больных выявлены кровоизлияния в опухоли, что подтверждено морфологически
Эндовидеохирургическая адреналэктомия была выполнена в 29 случаях. Торакофрено-люмботомическим доступом адреналэктомия выполнялась в 4 случаях В 9 случаях предпочли торакофренотомию Всего, после операции умерло 3 больных Выводы:
1. Современные лучевые методы диагностики позволяют, на ранних этапах развития выявит «немые», в гормональном смысле, опухоли надпочечников .
2 . Минимальное исследование гормонального статуса и тщательный сбор анамнеза позволяют выявит субклинические гормональные нарушения при инциденталомах
3. Показаниями к хирургическому лечению служат: наличие минимальной гормональной активности опухоли, размер образования более 3 см, косвенные признаки злокачественного роста, независимо от размера опухоли (наличие кальцинатов, неоднородная структура, неровные и нечеткие контуры и др ), также появление гормональной активности и рост опухоли при динамическом наблюдении
Следующая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предыдущая глава:
КОМБИНАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ И ЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ