ВКЛАД Н. И. ПИРОГОВА В РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А. Ф. романчишен, К. В. Вабалайте
кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии, центр эндокринной хирургии и онкологии, г. Санкт-Петербург
Большую роль в зарождении хирургии щитовидной железы (ЩЖ) в России сыграл великий ученый Н . И. Пирогов. В 1831 г. 20-летний Н . И . Пирогов сдал 16 марта экзамены по 10 вспомогательным предметам и 23 октября по 12 основным предметам на степень доктора медицины . Кроме того, он выполнил в присутствии профессора М . Г. Ратке 2 классных сочинения, одно из которых было посвящено операциям на ЩЖ (“de extirpatione glandulae thyreoideae”) . В не м Николай Иванович довольно точно описал строение, топографию, синтопию и патологическую анатомию ЩЖ, показания к операции, дал сравнительную характеристику различных вариантов хирургических вмешательств Им было отмечено, что «Ни выводной проток щитовидной железы, ни функция ее нам не известны » Н И Пирогов считал, что тиреоидэктомия может быть лишь «благим пожеланием» и выполняться по «большому желанию », так как «...это тяжелейшая и опаснейшая операция, а при наличии увеличенной и спаянной с окружающими частями железы — даже совсем невозможная». Однако он допускал экстирпацию ЩЖ при подвижных, неспаянных с окружающими тканями зобах, а так же при расстройствах глотания и дыхания. Тем не менее, он детально описал доступ к ЩЖ («эллиптические, продольные, крестообразные разрезы на шее»), этапы тиреоидэктомии («перевязка верхних щитовидных артерий с двух сторон. обнажение ЩЖ. перевязка ствола нижней щитовидной железы»). Только в 1847 г. во Владикавказе Н И Пирогов выполнил первую струмэктомию в России Операция выполнялась под эфирным наркозом и была трудной, так как «.опухоль была величиной с яблоко.», «.пришлось наложить более 30 лигатур.» . Рана зажила «.через нагноение» . Исход операции был успешным. Вскоре (1852-1853 гг.) Н . И . Пирогов выполнил еще операции на ЩЖ у троих женщин в Петербурге . «.Во всех случаях зоб занимал только срединную или боковую долю ЩЖ, был величиной с гусиное яйцо и состоял отчасти из кист, отчасти из гипертрофии этой железы. Операция, как всегда, была затруднительна по причине кровотечений, требовавших наложение от 30 до 40 лигатур . .Я след за каждым сосудом перевязываю кровоточащие сосуды» Н И Пирогов никогда не накладывал швов на края раны, боясь «образования рожи и острогнойного затека» Таким образом, зарождение хирургии ЩЖ в России обязано гениальному врачу, ученому и педагогу — Николаю Ивановичу Пирогову.
Следующая глава:
SIR JAMES BERRY
(1860-1946)
Предыдущая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ