ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Г. ю. цирдава, Г. М. Лукоянова, В. п. Обрядов, Е. А. рожденкин
ФгУ «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий», Нижний Новгород
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) наиболее часто является причиной гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Рефлюкс при данном заболевании возникает в результате нарушения анатомофизиологических компонентов, составляющих сфинктерный аппарат пищеводно-желудочного перехода Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита (РЭ) является длительный контакт желудочного и дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода, что нередко приводит к таким осложнениям как пептическая язва, кровотечение, стеноз, метаплазия пищевода
В отделе хирургии детской гастроэнтерологии оперированы 56 больных по поводу ГПОД в возрасте от 11 месяцев до 17 лет. Мальчиков — 32, девочек — 24 . С целью диагностики применялись: рентгенологическое, эндоскопическое обследования, РН-метрия, которые позволили выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит различной степени выраженности, стеноз пищевода, который имел место у 12 больных. Стеноз локализовался в нижней трети пищевода, диаметр просвета его составлял — 0,4-0,9 см, протяженность — 1,5-2,5 см.
Эзофагофундопликация по Ниссену была основным хирургическим методом лечения и была выполнена у 52 больных У 3 — выполнена модификация Исакова-Каншина После данных операций у 4 больных был получен рецидив заболевания Для исключения рецидива заболевания операцию Ниссена начали дополнять крурорафией (24), эзофагофундо-рафией (6)
У 12 больных с пептическим стенозом пищевода лечение было комбинированным, наряду с оперативным лечением, производилась интраоперационная баллонная дилатация пищевода У 6 больных был проведен один сеанс дилатации У 3 детей дилатация поведена дважды и еще у 3 больных проведены 3 сеанса дилатации Повторный эндоскопический контроль был проведен всем больным через 10-14 дней. Проходимость пищевода у этой группы больных была восстановлена
Вывод Оперативное лечение ГПОД должно включать эзофагофундопликацию, круро-рафию и эзофагофундорафию, а при пептических стенозах пищевода необходима баллонная дилатация
Следующая глава:
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАНАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ
Предыдущая глава:
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ В СТРУКТУРЕ ПОЛИТРАВМЫ