МЕЖПОЗВОНКОВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
В. В. щедренок, М. В. чижова, К. и. Себелев, О. В. Могучая нЕйРОВИзуАЛИзАцИОннОЕ ИССЛЕДОВАнИЕ
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
Цель исследования — разработка лучевой диагностики компрессии спинномозговых нервов в межпозвонковых каналах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Материал и методы . Проведено комплексное клинико-лучевое обследование 74 больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника на различных уровнях с использованием обзорной и функциональной спондилографии, мультиспиральной компьютерной томографии с 3D реконструкцией (СКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Результаты и их обсуждение. Лучевая диагностика заключалась в исследовании межпозвонковых отверстий и каналов с обеих сторон, выявлении их сужения или деформации с оценкой состояния спинного мозга, спинномозговых нервов и элементов позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) как возможной причины заболевания При использовании СКТ выявляли причины костной компрессии спинномозгового нерва за счет боковых остеофитов (28), краевых костных разрастаний тел позвонков (15), оссификации фасеточных суставов (14) и нестабильности в ПДС (17). При проведении МРТ выявляли причины мягкот-канной компрессии спинномозгового нерва за счет грыжи межпозвонкового диска (МПД) с фораминальным распространением (55), гипертрофии желтой (11) или задней продольной связки (8). При обнаружении компрессии спинномозгового нерва измеряли объем межпозвонковых каналов с обеих сторон и определяли степень костной и/или мягкотканной компрессии. Она зависит от степени уменьшения объема канала по сравнению с противоположной стороной, и может быть умеренной (уменьшение объема на 15-30%), выраженной (уменьшение на 31-60%) и значительной (уменьшение свыше 60%). Оказалось, что при умеренной компрессии возможно консервативное лечение, при выраженной следует решать вопрос о малоинвазивной операции и при значительной необходимо хирургическое устранение компримирующих факторов . Характер и степень компрессии спинномозгового нерва в межпозвонковом канале удалось установить в 70 наблюдениях (94,6%).
Выводы. Предложен эффективный способ диагностики наличия, характера и степени компрессии спинномозговых нервов в межпозвонковых отверстиях при дегенеративных заболеваниях позвоночника, который может быть использован в качестве контроля проведенного лечения, включая хирургические вмешательства
Следующая глава:
ВОПРОСЫ КРАНИОПЛАСТИКИ ТРЕПАНАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ