ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ТРАВМЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
В. В. щедренок, С. В. Орлов, К. и. Себелев, О. В. Могучая
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф А Л Поленова, Санкт-Петербург
Цель исследования — разработка способа объективной оценки хирургической коррекции позвоночного канала при повреждениях и заболеваниях позвоночника
Материал и методы Разработан метод объективной оценки степени восстановления объема позвоночного канала, при котором на основании проведенного нейровизуализаци-онного обследования пораженного отдела позвоночника рассчитывают коэффициент стеноза позвоночного канала до и после операции . Коэффициент стеноза позвоночного канала вычисляет по формуле: Kst = 1-2d2I:(d1I + d3I), где Kst — коэффициент стеноза позвоночного канала, d1 — диаметр поперечного сечения позвоночного канала вышележащего позвонка, d2 — диаметр поперечного сечения позвоночного канала в месте максимального сужения, d3 — диаметр поперечного сечения позвоночного канала нижележащего позвонка Коэффициент коррекции позвоночного канала определяют по формуле: Kk = 1-Kst2:Kst1, где Kk — коэффициент хирургической коррекции позвоночного канала, Kst1 — коэффициент стеноза позвоночного канала до операции, Kst2 — коэффициент стеноза позвоночного канала после операции
Результаты исследований. Способ определения хирургической коррекции позвоночного канала использован при лечении 146 больных со стенозом позвоночного канала, из них у 116 пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой и 30 больных при повторных хирургических вмешательствах по поводу дегенеративных заболеваний Степень операционной реконструкции позвоночного канала считали хорошей при коэффициенте коррекции равном от 1 до 0,7, удовлетворительной — при показателях в пределах 0,7-0,4 и при величине коэффициента менее 0,4 результат считали неудовлетворительным. Наибольший коэффициент стеноза позвоночного канала до операции был при переломах типа А и С в грудном и поясничных отделах, в среднем составляя 0,35 (более 1/3 позвоночного канала) . Лучшие результаты получены при операциях транспедикулярной фиксации, протезировании передних колонн и фиксациях 360°.
Выводы Количественное определение коэффициента коррекции позвоночного канала по данным его стеноза до и после операции позволяет объективно оценить адекватность предпринятого хирургического вмешательства и в сопоставлении с клиническими данными решить вопрос о целесообразности дополнительной хирургической реконструкции
Следующая глава:
МОДИФИКАЦИЯ БЛОКОВОЙ РЕЗЕКЦИИ
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ОБЛАСТИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
Предыдущая глава:
ВОПРОСЫ КРАНИОПЛАСТИКИ ТРЕПАНАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА