Вопросы врачу — Лупин Сергей Евгеньевич

Здравствуйте,Сергей Евгеньевич.Мне 44 года,По назначению психотерапевта принимаю рексетин с 20 декабря 2014г.(тревога средней тяжести и легкая депрессия)Обратилась к врачу по причине отсутствия сна около 1,5 месяца,после перенесенного вирусного заболевания,и отсутствия аппетита.Принимала на ночь 0,3 г.арпазепама (попробовала с наименшей дозы),утром рексетин,в обед 1/2 таб.карбомазепина 6 дней + рыбий жир.Стала засыпать с вечера, а с 3 часов ночи-сон прерывистый.ну хоть как-то сплю,кушаю потому,что желудок просит,но уже без отвращения.Теперь неделю только рексетин+рыбий жир-сон тот-же,но опять появились подергивания рук и ног во сне, и  появилось напряжение в глазах, они к вечеру очень устают,и зрение как-то ухудшилось.После антибиотиков принимаю флуконазол 150мг,раз в неделю.Очень надеюсь на Вашу консультацию,заранее спасибо.

Пушкарева Ирина Павловна 46 лет писал(а):
[ol]
[li]как долго можно применять азафен
[/li]
[/ol]

[ol]
Здравствуйте!  Азафен не вызывает привыкания,лекарственной зависимости! Его эффективная доза зависит от суточной дозы и курса лечения(самое главное,от тяжести депрессивного синдрома,которые оценят психиатр(или психотерапевт) и соответствующую адекватную суточную дозу подберут,а не Вы сами).Придерживайтесь дозировок,длительности курса лечения,назначенного Вам,психиатром или психотерапевтом.Процесс улучшения состояния достигается постепенно и длительно;возможно добавление иных препаратов,улучшающихВаше состояние психиатром или психотерапевтом (Но,не сомостоятельно !). Лечение продолжается от 6 и более месяцев.Тогда положительный эффект лечения неизбежен![/ol]

[ol]
[li]как долго можно применять азафен

[/li]
[/ol]

Лупин Сергей Евгеньевич писал(а):
Здравствуйте! Людиомил по настоящее время не снят с регистрации в РФ.Возможно не нашли те аптеки,в которых он имеется.Согласуйте со своим лечащим врачом замену,дозировки,длительность приема препарата ЛЕРИВОН  (миансерин),обладающий практически аналогичным антидепрессивным действием,только его эффективность несколько выше людиомила и меньше побочных эффектов.

Здравствуйте,Вы согласовали назначение Леривона с лечащим врачом? или он Вам порекомендовал анафранил(кломипрамин?),если нет тревоги,страха,то подойдёт анафранил.Но,рассмотреть назначение и применение с лечащим Вас врачом Леривона, настаиваю!

Здравствуйте! Людиомил по настоящее время не снят с регистрации в РФ.Возможно не нашли те аптеки,в которых он имеется.Согласуйте со своим лечащим врачом замену,дозировки,длительность приема препарата ЛЕРИВОН  (миансерин),обладающий практически аналогичным антидепрессивным действием,только его эффективность несколько выше людиомила и меньше побочных эффектов.

В Москве пропал людиомил.Чем его заменить?

Светлана писал(а):
Здравствуйте, Сергей Евгеньевич. 
Пожилой человек ( 75 лет), физически крепкий, здоровый, одержим вспышками агрессии и повышенной сексуальной активности, чем доставляет большие проблемы родным. Лечиться и посещать врачей  категорически отказывается. Ранее находился на излечении в психбольнице в другом городе. Порекомендуйте, пожалуйста, успокаивающие препараты, которые продавались - бы в аптеках без рецепта и которые можно было - бы незаметно подмешивать ему  в пищу. Жалко сдавать старика в психушку, но жизнь с ним стала невыносимой!

Здравствуйте! Лечить человека без его согласия - противозаконное действие (Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при
её оказании) психотропными средствами,за исключением случаев,предусмотренных Законодательством РФ.В данном случае необходимы психотропные средства,которые отпускаются только по рецепту.То,что продаётся без рецепта в аптеках эффекта никакого не даст.Поэтому обратитесь к врачу-психиатру по месту жительства отца,только в таком порядке будет положительный результат в результате подобранного адекватного лечения психиатром.Других вариантов нет,без лечения психическое состояние будет ухудшаться.

Здравствуйте, Сергей Евгеньевич. 
Пожилой человек ( 75 лет), физически крепкий, здоровый, одержим вспышками агрессии и повышенной сексуальной активности, чем доставляет большие проблемы родным. Лечиться и посещать врачей  категорически отказывается. Ранее находился на излечении в психбольнице в другом городе. Порекомендуйте, пожалуйста, успокаивающие препараты, которые продавались - бы в аптеках без рецепта и которые можно было - бы незаметно подмешивать ему  в пищу. Жалко сдавать старика в психушку, но жизнь с ним стала невыносимой!

ЕЛЕНА писал(а):
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , МУЖ ХОЧЕТ ПРОЙДТИ ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ Т.К В ВОЕННИКЕ СТАИТ СТАТЬЯ 14Б , ЕМУ СЕЙЧАС 35 ЛЕТ А СТАТЬЯ СТАИТ УЖЕ КАК 15 ЛЕТ НО ОН ЗДОРОВ ПОЛУЧИТСЯ ПРОЙДТИ ПЕРЕОСВИД. ЧТОБЫ УБРАЛИ ЭТУ СТАТЬЮ . МЫ МНОГОДЕТНАЯ СЕМЬЯ А СТАКОЙ СТАТЬЕЙ ПО НОВОМУ ЗАКОНУ НЕ КУДА НЕ ПРИМУТ НА РАБОТУ. ХОТЯ У НЕГО СЕЙЧАС ХОРОШАЯ РАБОТА И ОТВЕТСТВЕННАЯ.

Медицинские статьи в военных билетах не пересматриваются.Медицинское освидетельствование заново на предмет годности к военное службе не
производится.Смотрите Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 года.
Трудоустройство,прохождение мед.осмотра проводится в соответствии с приказом МЗ и СР № 302н,ПП РФ № 377,врач-психиатр,или комиссия
врачей психиатров решает вопрос о допуске к работе,учитывая "15-тилетнюю давность" психиатрического диагноза.

Ольга Ивановна писал(а):
Здравствуйте, Сергей Евгеньевич!
Под гнётом проблем социального значения (главная: многолетняя жилищная необеспеченность- на протяжении нескольких десятилетий) в семье возникли проблемы здоровья. В настоящий период времени меня беспокоит состояние 33хлетней дочери Светланы. В течение последних лет у неё систематически возобновляется (примерно раз в месяц) состояние внезапной агрессии против меня (постоянное обвинение меня во всех неудачах,  во всей своей жизненной и другой неустроенности, внезапный агрессивный чуть ли не бешеный крик на меня, было швыряние в меня тяжёлых предметов, при этом каждый раз как-бы надвигается на меня вплотную в желании запугать меня, и тому подобное- при том, что я также, как и она, пострадала в жизни). Мне известно с её слов, что зять (муж дочери) постоянно на протяжении 6 лет их семейной жизни злится и даже учиняет скандалы, если я прихожу к ним, либо даже без этого он выплёскивает злобу на неё или ребёнка.  Кроме всего, в связи с критическим состоянием невроза (в котором она пребывала и пребывает  уже много лет) нередко также агрессивно и деспотично относится к ребёнку с периода его рождения (могла с силой швырять его, трепать как какую-то вещь, неоднократно вдруг начинала бить его- в порыве внезапной злобы, и постоянно с ребёнком разговаривает каким-то зловещим тоном- таким, от которого у меня даже мурашки по коже идут  и возобновляется состояние страха за себя и за маленького внука, и т.п.). Что это, если не психопатия? И какой вид её, как разобраться во всём этом, чтобы она не скатилась до психиатрического стационара? Я покупала ей таблетки "Пустырник-форте", но она категорически против того, чтобы самой попить какое-либо лекарство.  Я очень боюсь за внука, когда он остаётся наедине со своими родителями. Ведь судя по их злобе постоянной, порывам агрессии, они  оба- психопатического типа люди (мы с внуком- истерического, у нас обоих на нервной почве каждый раз под стрессами возобновляется состояние нервного тремора; при этом я прошла через круги ада с юности и побывала уже и у психиатров, и у психотерапевтов, и т.д.). Как не допустить того, чтобы и дочь с внуком пошли по этим же кругам ада, чтобы им не пришлось узнать о лечении у психиатров? Помогите, пожалуйста, советом!

Здравствуйте! Вы подробно описали психопатоподобное поведение Вашей дочери с агрессивными тенденциями в отношении Вас и внука.В данном случае без осмотра врачом психиатром Вашей дочери не обойтись.Если существует,как Вы считаете реальная угроза внуку,обратитесь Вы к врачу-
психиатру по месту регистрации дочери с заявлением,в котором всё подробно изложите.Если врач-психиатр решит,что у дочери психическое расстройство,он примет решение о недобровольном её осмотре (в соответствии с Законом "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании").Сама она врядли пойдет к психиатру добровольно,и лечение тоже добровольно принимать не будет,судя по её поведению.
Если психиатр не найдёт оснований для недобровольного освидетельствования Вашей дочери (без её согласия), обратитесь в орган Опеки и Попечительства,чтобы с ней побеседовали,взяли семью на контроль,если существует реальная угроза в виде агрессии по отношению к Вашему внуку.Привлеките участкового.Вы просили совета,я указал Вам реальные пути решения этой проблемы в рамках Закона.

Здравствуйте, Сергей Евгеньевич!
Под гнётом проблем социального значения (главная: многолетняя жилищная необеспеченность- на протяжении нескольких десятилетий) в семье возникли проблемы здоровья. В настоящий период времени меня беспокоит состояние 33хлетней дочери Светланы. В течение последних лет у неё систематически возобновляется (примерно раз в месяц) состояние внезапной агрессии против меня (постоянное обвинение меня во всех неудачах,  во всей своей жизненной и другой неустроенности, внезапный агрессивный чуть ли не бешеный крик на меня, было швыряние в меня тяжёлых предметов, при этом каждый раз как-бы надвигается на меня вплотную в желании запугать меня, и тому подобное- при том, что я также, как и она, пострадала в жизни). Мне известно с её слов, что зять (муж дочери) постоянно на протяжении 6 лет их семейной жизни злится и даже учиняет скандалы, если я прихожу к ним, либо даже без этого он выплёскивает злобу на неё или ребёнка.  Кроме всего, в связи с критическим состоянием невроза (в котором она пребывала и пребывает  уже много лет) нередко также агрессивно и деспотично относится к ребёнку с периода его рождения (могла с силой швырять его, трепать как какую-то вещь, неоднократно вдруг начинала бить его- в порыве внезапной злобы, и постоянно с ребёнком разговаривает каким-то зловещим тоном- таким, от которого у меня даже мурашки по коже идут  и возобновляется состояние страха за себя и за маленького внука, и т.п.). Что это, если не психопатия? И какой вид её, как разобраться во всём этом, чтобы она не скатилась до психиатрического стационара? Я покупала ей таблетки "Пустырник-форте", но она категорически против того, чтобы самой попить какое-либо лекарство.  Я очень боюсь за внука, когда он остаётся наедине со своими родителями. Ведь судя по их злобе постоянной, порывам агрессии, они  оба- психопатического типа люди (мы с внуком- истерического, у нас обоих на нервной почве каждый раз под стрессами возобновляется состояние нервного тремора; при этом я прошла через круги ада с юности и побывала уже и у психиатров, и у психотерапевтов, и т.д.). Как не допустить того, чтобы и дочь с внуком пошли по этим же кругам ада, чтобы им не пришлось узнать о лечении у психиатров? Помогите, пожалуйста, советом!

ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , МУЖ ХОЧЕТ ПРОЙДТИ ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ Т.К В ВОЕННИКЕ СТАИТ СТАТЬЯ 14Б , ЕМУ СЕЙЧАС 35 ЛЕТ А СТАТЬЯ СТАИТ УЖЕ КАК 15 ЛЕТ НО ОН ЗДОРОВ ПОЛУЧИТСЯ ПРОЙДТИ ПЕРЕОСВИД. ЧТОБЫ УБРАЛИ ЭТУ СТАТЬЮ . МЫ МНОГОДЕТНАЯ СЕМЬЯ А СТАКОЙ СТАТЬЕЙ ПО НОВОМУ ЗАКОНУ НЕ КУДА НЕ ПРИМУТ НА РАБОТУ. ХОТЯ У НЕГО СЕЙЧАС ХОРОШАЯ РАБОТА И ОТВЕТСТВЕННАЯ.

Сергей Евгеньевич,спасибо большое за ответ!

Алёна писал(а):
Здравствуйте,Сергей Евгеньевич.Мне 29 лет,на протяжении 5 лет страдаю паническими атаками с дереализацией и деперсонализацией,раньше помогало лечение курсами Паксилом,но последние пол года приступы усилились и происходят практически каждый день,спасаюсь только феназепамом,0,5 мг при приступе.Пожалуйста,скажите,есть ли какое то альтернативное лечение и чем можно заменить феназепам для купирования приступа?Заранее спасибо.

Здравствуйте! Порекомендовал бы Вам при тревожно-паническом расстройстве сменить пароксетин(если была суточная доза 30мг) на сертралин(золофт) до 100 мг в сутки длительно; с транквилизатором диазепамом(релиум) 5 мг на ночь ежедневно курсом 2-3 месяца с его постепенной отменой-базовое лечение,симптоматическое при панической атаке: 20 капель корвалола+20 мг анаприлина(если к нему нет противопоказаний)+1 мг феназепама или 0,5 мг алпразолама.На этом лечении панические атаки станут реже,далее исчезнут,далее будет снижаться тревожный фон в целом.Лечение длительное,эффект постепенно нарастающий.Мои рекомендации необходимо согласовать со свои лечащим врачом-психиатром,который учтёт все нюансы Вашего состояния,выписка транквилизаторов(диазепама,алпразолама) только в компетенции врача-психиатра,отпуск их из аптек строго по рецепту!

Здравствуйте,Сергей Евгеньевич.Мне 29 лет,на протяжении 5 лет страдаю паническими атаками с дереализацией и деперсонализацией,раньше помогало лечение курсами Паксилом,но последние пол года приступы усилились и происходят практически каждый день,спасаюсь только феназепамом,0,5 мг при приступе.Пожалуйста,скажите,есть ли какое то альтернативное лечение и чем можно заменить феназепам для купирования приступа?Заранее спасибо.