Вопросы врачу — Пищик Вадим Григорьевич

Здравствуйте, Вадим Григорьевич! В 2005г. ,случайно, у меня обнаружили невриному средостения. Каждый год я делаю контрольный снимок грудной клетки. Невринома не растет. Размер невриномы небольшой. Я проживаю в Москве. Подскажите, пожалуйста, в какой государственной клинике Москвы делают видеоторакоскопические операции по удалению невриномы. Возможна ли такая операция по квоте? 
Спасибо. Ольга.

Елена писал(а):
Здравствуйте, уважаемый Вадим Григорьевич!Мне 25 лет ,проживаю в Ставрополе.В 2003году поставили диагноз прогрессирующая мышечная дистрофия и деформация грудной клетки по типу воронки, асимметрия грудной клетки,skapula alatae.Меня интересует,по какой методике Вы проводите операции,просто я слышала,что в Москве практикуют методику Насса и Равича.А также сколько примерно стоит такая операция и какой период реабилитации после нее?Заранее Вам благодарна!

Добрый день Елена! Я оперирую по модифицированной методике Равич. Считаю ее оптимальной для женщин старше 18 лет.
Вас должен больше волновать вопрос с прогрессирующей мышечной дистрофией.
Если есть подробности, напишите мне по адресу 9190749@mail.ru

Здравствуйте, уважаемый Вадим Григорьевич!Мне 25 лет ,проживаю в Ставрополе.В 2003году поставили диагноз прогрессирующая мышечная дистрофия и деформация грудной клетки по типу воронки, асимметрия грудной клетки,skapula alatae.Меня интересует,по какой методике Вы проводите операции,просто я слышала,что в Москве практикуют методику Насса и Равича.А также сколько примерно стоит такая операция и какой период реабилитации после нее?Заранее Вам благодарна!

Евгения писал(а):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста моей дочки 5 лет, 09.07.2013 на УЗИ ей обнаружили кисту холедоха размерами 41,3х14,9мм. В данный момент мы с семьей временно находимся в Кыргызстане, но мы граждане РФ, местные врачи расходятся во мнении, одни говорят, что киста для 5 летней девочки больших размеров и необходима операция, другие советуют подождать и понаблюдать есть вероятность, что она с возрастом пройдет. Скажите пожалуйста вы проводите подобные операции, если же нет, то подскажите пожалуйста к кому нам следует обратиться.  Заранее, огромное спасибо!

Я хирург по грудной полости. К сожалению не могу Вам помоч ни советом ни делом

Здравствуйте! Скажите пожалуйста моей дочки 5 лет, 09.07.2013 на УЗИ ей обнаружили кисту холедоха размерами 41,3х14,9мм. В данный момент мы с семьей временно находимся в Кыргызстане, но мы граждане РФ, местные врачи расходятся во мнении, одни говорят, что киста для 5 летней девочки больших размеров и необходима операция, другие советуют подождать и понаблюдать есть вероятность, что она с возрастом пройдет. Скажите пожалуйста вы проводите подобные операции, если же нет, то подскажите пожалуйста к кому нам следует обратиться.  Заранее, огромное спасибо!

Князева Светлана Владимировна писал(а):

Пищик Вадим Григорьевич писал(а):

Князева Светлана Владимировна писал(а):
Здравствуйте Вадим Григорьевич.Мне 36 лет.11июня 2013г на рентрене легких выявлено образование 1*1,7 с четким контуром,лимфоузлы не увеличены.во 2 сегменте прав.легкого сзади,подтверждено КТ легкого,онко маркеры орицательные,манту-отриц,предварит дз-гамартома,Можно ли обратиться в вашу клинику.для проведения эндоскопической операции?или подскажите куда можно обратиться кто владеет данной техникой в Москве.Спасибо.С уважением Светлана К.

Добрый день, Светлана!
Буду рад Вам помочь. Торакоскопическая операция возможна при любом необходимом объеме. К сожалению я знаю много хороших хирургов в Москве, но они не так сильно увлечены миниинвазивной хирургией.
Перешлите КТ на адрес 9190749@mail.ru я посмотрю и объясню детали.


Вы доктор?

Спасибо огромное,что так быстро ответили.Да я врач терапевт,подскажите пожалуйста как правильно перенести КТ на  компьютер.

Заранее благодарю.

Если есть диск - надо скопировать образ диска и загрузить ПОЛНОЕ сожержимое на фалйообменник. Или сделайте фотографии (по 3-4 скана на фото и пошлите как картинки). Пишите на почту - так проще общаться

Пищик Вадим Григорьевич писал(а):

Князева Светлана Владимировна писал(а):
Здравствуйте Вадим Григорьевич.Мне 36 лет.11июня 2013г на рентрене легких выявлено образование 1*1,7 с четким контуром,лимфоузлы не увеличены.во 2 сегменте прав.легкого сзади,подтверждено КТ легкого,онко маркеры орицательные,манту-отриц,предварит дз-гамартома,Можно ли обратиться в вашу клинику.для проведения эндоскопической операции?или подскажите куда можно обратиться кто владеет данной техникой в Москве.Спасибо.С уважением Светлана К.

Добрый день, Светлана!
Буду рад Вам помочь. Торакоскопическая операция возможна при любом необходимом объеме. К сожалению я знаю много хороших хирургов в Москве, но они не так сильно увлечены миниинвазивной хирургией.
Перешлите КТ на адрес 9190749@mail.ru я посмотрю и объясню детали.

Вы доктор?

Спасибо огромное,что так быстро ответили.Да я врач терапевт,подскажите пожалуйста как правильно перенести КТ на  компьютер.
Заранее благодарю.

Князева Светлана Владимировна писал(а):
Здравствуйте Вадим Григорьевич.Мне 36 лет.11июня 2013г на рентрене легких выявлено образование 1*1,7 с четким контуром,лимфоузлы не увеличены.во 2 сегменте прав.легкого сзади,подтверждено КТ легкого,онко маркеры орицательные,манту-отриц,предварит дз-гамартома,Можно ли обратиться в вашу клинику.для проведения эндоскопической операции?или подскажите куда можно обратиться кто владеет данной техникой в Москве.Спасибо.С уважением Светлана К.

Добрый день, Светлана!
Буду рад Вам помочь. Торакоскопическая операция возможна при любом необходимом объеме. К сожалению я знаю много хороших хирургов в Москве, но они не так сильно увлечены миниинвазивной хирургией.
Перешлите КТ на адрес 9190749@mail.ru я посмотрю и объясню детали.
Вы доктор?

Здравствуйте Вадим Григорьевич.Мне 36 лет.11июня 2013г на рентрене легких выявлено образование 1*1,7 с четким контуром,лимфоузлы не увеличены.во 2 сегменте прав.легкого сзади,подтверждено КТ легкого,онко маркеры орицательные,манту-отриц,предварит дз-гамартома,Можно ли обратиться в вашу клинику.для проведения эндоскопической операции?или подскажите куда можно обратиться кто владеет данной техникой в Москве.Спасибо.С уважением Светлана К.

Елена писал(а):
Здравствуйте, Вадим Григорьевич! в марте 2013 г. моя мама сильно заболела, у нее появился кашель одышка и приступы удушья. Она обратилась к врачу поставили диагноз ХОБЛ, лечение - нибулайзер, антибиотики при одышке Сальбутамол. Пульмонолог осмотрел назначил Азитрал + Митипред + нибулайзер. Паралельно с этим у мамы резко увеличилась щитовидная железа.
Сразу прошла обследование узи, узи с биопсией, КМТ, направлена к ЛОР-онкологу. В свою очередь врач онколог отказал ей в операции, прописав L-тироксин 100 1 раз в день. На сегодняшний день у мамы одышка при любых физических нагрузках, сиплость голоса и проблемы при приеме пищи. Ей стало очень трудно разговаривать, появились отеки на лице, стали вздуваться вены на шее и области груди. На вашу электронную почту 9159219@mail.ru  и thorax122@mail.ru я выслала результаты узи и томографии, а так же осмотры врачей. Прошу посоветуйте что нибудь чтобы помочь маме. Спасибо!

К сожалению,  я вряд ли смогу помочь в этой ситуации, Елена!
У Вашей мамы, скорее всего, анапластический рак щитовидной железы. Это весьма агрессивный рак, быстро растущий и малочувствительный к химиотерапевтическому лечению
Все ее симптомы объясняеются сдавлением опухолью пищевода, нервов рядом с трахеей и крупных сосудов.
Все, что Вы можете сделать - обеспечить психологический комфорт и симптоматическая терапия.

Здравствуйте, Вадим Григорьевич! в марте 2013 г. моя мама сильно заболела, у нее появился кашель одышка и приступы удушья. Она обратилась к врачу поставили диагноз ХОБЛ, лечение - нибулайзер, антибиотики при одышке Сальбутамол. Пульмонолог осмотрел назначил Азитрал + Митипред + нибулайзер. Паралельно с этим у мамы резко увеличилась щитовидная железа.
Сразу прошла обследование узи, узи с биопсией, КМТ, направлена к ЛОР-онкологу. В свою очередь врач онколог отказал ей в операции, прописав L-тироксин 100 1 раз в день. На сегодняшний день у мамы одышка при любых физических нагрузках, сиплость голоса и проблемы при приеме пищи. Ей стало очень трудно разговаривать, появились отеки на лице, стали вздуваться вены на шее и области груди. На вашу электронную почту 9159219@mail.ru  и thorax122@mail.ru я выслала результаты узи и томографии, а так же осмотры врачей. Прошу посоветуйте что нибудь чтобы помочь маме. Спасибо!

Марина писал(а):
Здравствуйте, Вадим Григорьевич! Моей маме поставили диагноз:  инфильтрат в нижней доле левого легкого-наиболее вероятно хронический абцесс.  Пульмонолог не смог нам ответить это рак или нет.  нужно ли нам оперироваться? как можно  к вам записаться на платный прием?

по телефону +79219190749

Здравствуйте, Вадим Григорьевич! Моей маме поставили диагноз:  инфильтрат в нижней доле левого легкого-наиболее вероятно хронический абцесс.  Пульмонолог не смог нам ответить это рак или нет.  нужно ли нам оперироваться? как можно  к вам записаться на платный прием?

Алёна Сандалжи писал(а):
Здравствуйте Вадим Григорьевич!Моему мужу 50лет,кт показоло липомотоз средистения.Как это лечится?Сколько стоит лечение у вас в клинике?Мы живём в Казахстане.

Алена! Обычно операция в таких случаях проводятся, когда есть сдавление органов средостения. У вас симптомов нет, поэтому и оерация не нужна.
В принципе она не сложная. По стоимости давайте спишемся по электронной почте 9190749@mail.ru
С уважением, В.Г. Пищик

Гость писал(а):
Здравствуйте.  38 лет. В наличии множественные буллы левого легкого. Самая крупная 65 мм в верхушке субплеврально. Пневмотораксов не было. Рекомендуют операцию. Оправдан ли риск? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!

Для полноценной консультации мне нужно увидеть Ваши снимки и обледования по электронной почте.
Обычно буллы оперируют, когда они являются причиной симптомов или потенциально опасны.
Если у Вас нет одышки, нет проблем с пневмотораксами, вы не работаете в местах, где Вам не смогут оказать экстренную мед помощь (самолет, корабль, подводная лодка) с операцией можно подождать.
Если по функции внешнего дыхания есть изменения - это тоже повод поговорить.
Если информация еще для Вас актуальна - напишите на электронный адрес 9190749@mail.ru или позвоните по телефону +79219190749.

Ирина писал(а):
Здравствуйте, Вадим Григорьевич! Мне 53 года. На флюорографии в декабре 2012 обнаружено новообразование правого легкого. 21.12.12 сделала КТ - определяется округлое гомогенное образование в в/доле правого легкого около 10 мм. Рекомендовано было обратиться в онкоцентр за консультацией. 23.01.13 побывала на консультации в межрегиональном онкоцентре у торакального хирурга. Было рекомендовано через 3 месяца сделать у них повторную КТ. 24.04.13 сделала повторную. В заключении - КТ-признаки очагового образования S2 правого легкого (может соответствовать переферическому заболеванию) без увеличения размеров в сравнении с представленной выпиской из заключения КТ 21.12.12. Мягкотканое очаговое  образование размерами 8,4х8,6х10 мм с неровными четкими контурами, имеющее питающий сосуд, связанное с мелким бронхом. Направили в областной онкодиспансер, прошла все обследования (бронхоскопию, гастроскопию, МРТ головного мозга), все исследования без особых патологий. На комиссии в онкодиспансере отправили в областную больницу -в торакальную хирургию. Там назначили госпитализацию на 11.06.13 для дальнейшего оперативного лечения (сказали, что будут делать полостную операцию,т.к. образование глубоко в толще легкого).У меня есть сомнения, необходима ли мне так срочно операция или можно наблюдаться? Хотелось бы узнать Ваше мнение. Диски со снимками КТ у меня на руках. С уважением, Ирина. 05.06.2013

Здравствуйте, Ирина!
Извините за поздний ответ!
Принципиально я могу прооперировать торакоскопически любое новообразование, и сделать любую операцию в том числе и лобэктомию, если это необходимо.
Мне нужно увидеть Ваши снимки и обледования по электронной почте.
Не знаю в каком городе Вы живете.
Если информация еще для Вас актуальна - напишите на электронный адрес 9190749@mail.ru или позвоните по телефону +79219190749.
С уважением, В.Г. Пищик

Здравствуйте.  38 лет. В наличии множественные буллы левого легкого. Самая крупная 65 мм в верхушке субплеврально. Пневмотораксов не было. Рекомендуют операцию. Оправдан ли риск? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Вадим Григорьевич! Мне 53 года. На флюорографии в декабре 2012 обнаружено новообразование правого легкого. 21.12.12 сделала КТ - определяется округлое гомогенное образование в в/доле правого легкого около 10 мм. Рекомендовано было обратиться в онкоцентр за консультацией. 23.01.13 побывала на консультации в межрегиональном онкоцентре у торакального хирурга. Было рекомендовано через 3 месяца сделать у них повторную КТ. 24.04.13 сделала повторную. В заключении - КТ-признаки очагового образования S2 правого легкого (может соответствовать переферическому заболеванию) без увеличения размеров в сравнении с представленной выпиской из заключения КТ 21.12.12. Мягкотканое очаговое  образование размерами 8,4х8,6х10 мм с неровными четкими контурами, имеющее питающий сосуд, связанное с мелким бронхом. Направили в областной онкодиспансер, прошла все обследования (бронхоскопию, гастроскопию, МРТ головного мозга), все исследования без особых патологий. На комиссии в онкодиспансере отправили в областную больницу -в торакальную хирургию. Там назначили госпитализацию на 11.06.13 для дальнейшего оперативного лечения (сказали, что будут делать полостную операцию,т.к. образование глубоко в толще легкого).У меня есть сомнения, необходима ли мне так срочно операция или можно наблюдаться? Хотелось бы узнать Ваше мнение. Диски со снимками КТ у меня на руках. С уважением, Ирина. 05.06.2013

Здравствуйте Вадим Григорьевич!Моему мужу 50лет,кт показоло липомотоз средистения.Как это лечится?Сколько стоит лечение у вас в клинике?Мы живём в Казахстане.

Оксана писал(а):
Добрый вечер, Вадим Григорьевич!Обратиться к Вам посоветовал Алексей Конов.
Моей маме(49 лет) 2 года назад сделали операцию "видеоторакоскопическое иссечение булл левого и правого легкого, субтотальная костальная плеврэктомия". Операцию на втором легком провели через 3 недели после первой операции, из-за случившегося  пневмоторокса во время операции на первом леком. Проживаем в Спб, оперировалась мама в центре Алмазова. После операции сказали , что на восстановление 3-6 месяцев и она вернется к нормальной жизни. прошло 2 года,но на сегодняшний день ее мучают разрывающие боли в грудной клетке. Сильные боли в области диафрагмы. Она не работает, долго не может ходить, стоять,(работа по дому - это испытание-глажка, готовка,уборка) из-за сильных стягивающих болей, она описывает как ощущение кулака в области диафрагмы.После еды-боли под грудной клеткой. Не ощущает грудь. Мы обращались ко многим специалистам, проверялись у гастроэнтеролога(Адмиралтейские верфи)-исключили грыжу, неврологи-не могут объяснить в чем дело(1й Мед, Областная больница), таракальный хирург(ВМА) разводят руками. Мама не чувствует себя полноценным человеком, пребывает на фоне болей в депрессии. Я не опускаю руки, но не знаю уже к кому обратиться за помощью.Она молодая женщина, а по факту инвалид, при этом мы даже не понимаем , что с ней, с этим можно что-то сделать, или ей с этим всю жизнь мучаться? Очень надеюсь на ваш ответ и помощь!Спасибо заранее!И успехов Вам!

Добрый вечер, Оксана.
Сочувствую Вашей маме. После операции по удалению булл и плеврэктомии у пациентов крайне редко бывают столь длительные и сильные болевые ощущения, особенно если операция выполнялась торакоскопически. Причина, по которой это произошло у Вас мне не понятна. Если бы причина заключалась бы в осложнении операции (повреждении нерва, гематоракс), то вряд ли это случилось с обеих сторон.
Возможно речь идет о низком болеворм пороге, повышенной ранимости нервов или чём-либо подобном. Надеюсь ей делали контрольные КТ и там патологии  не выявлено?
Иногда помогает лечение лечение болевых синдромов у невролдогов. Они назначают антиконвульсанты, совместно с антидепресантами. Обычно это помогает при жгучих болях.