Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Дмитрий Евгеньевич, добрый день! Я писала и звонила Вам 1 декабря о нашей проблеме, но все-таки в кратце расскажу еще раз, так как пациентов много. 3 августа мужу сделали артроскопию коленного сустава в Уфе, платно, сами живем в ХМАО-Югре, в небольшом городе Пыть-Яхе. После операции на 10 день сняли швы по месту жительства, прошло недели 2 и колено начало ныть, пил обезбаливающие, прикладывал компрессы с димексидом, по совету врача-тавматолога, в итоге поверхностное нагноение, достали 2 шва. Думали на этои все закончится. Поставили 2 укола в колено (с гиалуроновой кислотой) с периодичностью неделя, проходит одна неделя и колено начинает ныть опять, его отправляют в Ханты-Мансийск в реабилитационный центр, где на 10-й день делают УЗИ (14.11), показывает, что внутри (выписываю из документа один абзац)"в мягких тканях ближе к проекции бугристости большеберцовой кости в проекции послеоперационного рубца подкожно лоц-ся гипо-анэхогенное образование (за счет эхоплотного жидкостного содержимого) размером 29*25мм, неправильной формы, обращенное к поверхности, вероятно, послеоперационной неровности кости, кровоток не соц-ся." . После чего хирург 16.11 вырезает ему, чистит, ставит дренаж. Каждый день ходит на перевязку в Хантах, 24ноября с открытой раной, с дренажем отправляют его домой, долечиваться по месту жительства, в выходные идет по месту на перевязку, перевязывают ужасно плохо, в понедельник начинает колено болеть, появляется температура 37. Во вторник обращаемся к лечащему тавматологу, ничего путного не говорит, уберает просто дренаж с раны, во вторник обращаемся в примный покой, к заведующему травмотологического отделения, ставят дренаж обратно, делают анализ крови, показывает начало воспалительного процесса и делают КТ. Дают направление на консультацию к равматологу в Сургут (куда тоже нужно сначала записаться). В среду на след.день температура 38 и колено опухает, везу его в Сургут в травмцентр, где делают такие операции, в приемное отделение, там берут пунцию (мутно-желтая, бз хлопьев, объем 6-7 мл), говорят, завтра идите на прием к травматологу. В четверг идем с утра на прием кравматологу, он берет опять пункцию, есть уже бугровый цвет, берет анализы с раны (раневое отделяемое) и пунтакт на чувствительность к антибиотикам, отправляет его туда, где делали операцию, говорит, что анализы будут готовы через неделю, тогда и подходите. В пятницу вечером 01.12 я звоню Вам, мы договорились, что я с мужем решу и приедем к Вам в Омск. Только в пятницу его положили в хирургическое отделение, состояние было тяжелым, температура 39.3. Ему ставят антибиотики, капельницы. Состояние такое длится до 04.12, 05.12 легче, температура спадает, в пятницу приходят анализы (08.12), Стафилакокк золотистый, чувствительность к антибиотикам. С субботы ему меняют антибиотик на Ванкомицин. До сегодняшнего дня он лежит в этом хирургическом отделении, лечащий врач, говорит, что операция не нужна, тепмература на этой неделе до 37, 2 периодически поднималась. Кровь нормальная, брали опять пунктат в пятницу 08.12, желтая, без хлопьев, сказал, что гноя нет, и стафилакокка нет рана затянулсь сразу, как убрали дренаж (30.11). Делали УЗИ, ренген, КТ. (Могу результаты скинуть в вибере, если можно). Мы возили его на консультацию к тавматологу, который делает здесь такие операции, его слова, конечно, выбили нас из коллеи. Он сказал, что нам крупно не повезло, что мы потеряли время, надо было бить тревогу сразу, теперь у нас хронический артрит, если сможем победить антибиотиками, то нам крупно повело, если повториться заново, то оперировать будут и убирать все. Будет все как прежде+новые болячки. Сказал, что антибиотики надо принимать от месца до трех. Нога в артезе месц под 180 градусов, полный покой, а потом только наступать и если получиться максимум развить при хорошем стечении обстоятельств до 90 градусов. Честно, верить ему не хочется, поэтому пишу Вам, чтобы услышать еще Ваше мнение, что нам дальше делать, так как его завтра планируют выписывать из хирургии, а тавмотологи его брать не хотят, говорят, что наблюдайте за собой дома. Можно ли все-таки ногу развивать, есть ли у Вас там возможность реабилитации?
Написал(а):
варвара писал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Евгеньевич! Скажите пожалуйста, можно ли при горантрозе коленных суставов 2 ст, плюс проведена артроскопия , заниматься гимнастикой для суставов по методу п. Бубновского? Не наврежу ли я себе?



Здравствуйте! Заниматься гимнастикой при гонартрозе 2й стадии очень полезно. Нужно лишь избегать тяжестей, приседаний в глубокий присед (на корточки) и подобной нагрузки. Можно плавать сколько захочется, можно - если не больно - ездить на велосипеде или велотренажере. С гимнастикой Бубновского для суставов - честно - не знаком. Для спины идеи его очень неплохи, там много рационального, а вот что касается суставов... как можно серьёзно относится к человеку, который говорит о том, что разрыв мениска можно вылечить без операции? Есть такие пациенты,их, к сожалению, много, обычно они приходят записаться на замену сустава после нескольких лет непрерывной боли.
Написал(а):
Здравствуйте, Дмитрий Евгеньевич! Скажите пожалуйста, можно ли при горантрозе коленных суставов 2 ст, плюс проведена артроскопия , заниматься гимнастикой для суставов по методу п. Бубновского? Не наврежу ли я себе?
Написал(а):
Ольга писал(а):
Здравствуйте. Мы с мужем живем в Пыть-Яхе, ХМАО-Югра, 3 августа мужу сделали операцию в Уфе операцию на колено (артроскопия коленного сустава) платно. По приезду домой сняли плохо швы, повехностно было загноение, мучился почти месяц, проставили по месту жительства уколы (2 раза) в колено, после чего отправили в Ханты-Мансийск на реабилитацию (7 ноября). На колене была выпуклость, сделали узи, 16 ноября вырезали абсцесс глубиной 2 см на том же опять месте, где было загноение. 24 ноября отправили его домой, так как вышел срок его пребывания там с открытой раной (ставили дренаж), сказали дома долечишься, по приезду пошел в местную больницу делать перевязку, сделали так, что нога начала болеть, а во вторник появилась температура, нога ныла, появилась припухлость. Повезла его в больницу в приемное отделение (сделали КТ, анализ крови (показало воспаление)), написали рекомендации: обратиться за консультацией к дерматологу в г.Сургут, назначили антибиотики "Ципролет". На следующий день стало еще хуже, колено опухло, температура 38.5. Повезла его в Сургут, в травмотологическую больницу, откачали жидкость, ложить не хотят (что меня просто приводит в ужас), отправляют туда, где делали операцию. Взяли анализы ( если я не ошибаюсь: пунцию) с колена, сказали приходите через неделю, когда будут готовы анализы. Сейчас состояние: температура 38.5. Колено также опухшее, врач (хирург) говорит, что не могут его положить, потому что надо исключить ОРВИ, пневманию (начал кашлять), сделали сегодня снимок, пневмонии конечно нет. Я в ужасе от такого отношения, боюсь за мужа. Посоветуйте, что делать. Можете ли вы его взять на лечение, могу привезти его только за сутки, так как авиа с пересадкой, а ж/д идет сутки. Очень надеюсь на ответ. Знаю двух людей, кому вы делали операцию с нашего города, уж очень Вас хвалят, говорят, что надо везти к Вам, что теряю время.


Здравствуйте, Ольга! Хорошо, что позвонили, это более короткий и удобный путь. С антибиотиками нужно определиться. Если от Ципролета эффекта нет, нужно менять, температура сохраняется, антибиотик нужен. Лучше выбрать аугментин или флемоклав 875 +125 2 раза в сутки. Можете начинать, чтобы не терять время, к понедельнику будет понятно уже сработал ли. До встречи
Написал(а):
Здравствуйте. Мы с мужем живем в Пыть-Яхе, ХМАО-Югра, 3 августа мужу сделали операцию в Уфе операцию на колено (артроскопия коленного сустава) платно. По приезду домой сняли плохо швы, повехностно было загноение, мучился почти месяц, проставили по месту жительства уколы (2 раза) в колено, после чего отправили в Ханты-Мансийск на реабилитацию (7 ноября). На колене была выпуклость, сделали узи, 16 ноября вырезали абсцесс глубиной 2 см на том же опять месте, где было загноение. 24 ноября отправили его домой, так как вышел срок его пребывания там с открытой раной (ставили дренаж), сказали дома долечишься, по приезду пошел в местную больницу делать перевязку, сделали так, что нога начала болеть, а во вторник появилась температура, нога ныла, появилась припухлость. Повезла его в больницу в приемное отделение (сделали КТ, анализ крови (показало воспаление)), написали рекомендации: обратиться за консультацией к дерматологу в г.Сургут, назначили антибиотики "Ципролет". На следующий день стало еще хуже, колено опухло, температура 38.5. Повезла его в Сургут, в травмотологическую больницу, откачали жидкость, ложить не хотят (что меня просто приводит в ужас), отправляют туда, где делали операцию. Взяли анализы ( если я не ошибаюсь: пунцию) с колена, сказали приходите через неделю, когда будут готовы анализы. Сейчас состояние: температура 38.5. Колено также опухшее, врач (хирург) говорит, что не могут его положить, потому что надо исключить ОРВИ, пневманию (начал кашлять), сделали сегодня снимок, пневмонии конечно нет. Я в ужасе от такого отношения, боюсь за мужа. Посоветуйте, что делать. Можете ли вы его взять на лечение, могу привезти его только за сутки, так как авиа с пересадкой, а ж/д идет сутки. Очень надеюсь на ответ. Знаю двух людей, кому вы делали операцию с нашего города, уж очень Вас хвалят, говорят, что надо везти к Вам, что теряю время.
Написал(а):
Константин писал(а):
17.12.16 г. Ушиб надколенника. Ушиб наружного мыщелка бедренной и большой берцовой костей. Дегенеративно -травматическое повреждение заднего рога ненужного мениска ( Stoller II). Синовит, препателлярный бурсит левого коленного сустава.

07.02.17г произведена операция: Лечебно-диагностическая видеоартроскопия левого коленного сустава. Парциальная резекция медиального, латерального менисков. Санакция сустава.

Вторая трамва на том же коленном суставе. 17.09.17г. мр- признаки посттрамватической деформации левой бедренной кости,повреждения заднего рога

Подскажите что делать?



Здравствуйте! Давайте поподробнее. Стало ли лучше после операции? Каков механизм повторной травмы? Как болит сейчас (ежедневно, динамика в течение суток, интенсивность)? Стабильно ли колено? Увеличивается ли в размерах? Объём движений? Каково лечение было проведено после повторной травмы и каков его результат? МРТ вещь неплохая, но не всегда точная
Написал(а):
17.12.16 г. Ушиб надколенника. Ушиб наружного мыщелка бедренной и большой берцовой костей. Дегенеративно -травматическое повреждение заднего рога ненужного мениска ( Stoller II). Синовит, препателлярный бурсит левого коленного сустава.
07.02.17г произведена операция: Лечебно-диагностическая видеоартроскопия левого коленного сустава. Парциальная резекция медиального, латерального менисков. Санакция сустава.
Вторая трамва на том же коленном суставе. 17.09.17г. мр- признаки посттрамватической деформации левой бедренной кости,повреждения заднего рога
Подскажите что делать?
Написал(а):
Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Асель писал(а):

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Евгеньевич, хотела спросить работаете ли Вы с детьми? Моей дочери 8 лет, у нее вывих надколенника. Если да, то как можно записаться к Вам на прием? Мы из Казахстана. Очень жду Вашего ответа и благодарю Вас!




Здравствуйте! Да, деток старше 6 лет смотрю, можно записаться. Запись по телефонам 8-3812-218500 и 8- 3812-511001.



Спасибо большое!
Написал(а):
Асель писал(а):
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Евгеньевич, хотела спросить работаете ли Вы с детьми? Моей дочери 8 лет, у нее вывих надколенника. Если да, то как можно записаться к Вам на прием? Мы из Казахстана. Очень жду Вашего ответа и благодарю Вас!


Здравствуйте! Да, деток старше 6 лет смотрю, можно записаться. Запись по телефонам 8-3812-218500 и 8- 3812-511001.
Написал(а):
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Евгеньевич, хотела спросить работаете ли Вы с детьми? Моей дочери 8 лет, у нее вывих надколенника. Если да, то как можно записаться к Вам на прием? Мы из Казахстана. Очень жду Вашего ответа и благодарю Вас!
Написал(а):
denis писал(а):
Здравствуйте. В конце марта была артроскопия правого коленного сустава. После в конце мая вышел на работу и в конце Июня сильно отек сустав . По мрт повреждение заднего рога как и до артроскопии. Не могли бы вы посмотреть результаты и сказать необходима ли артроскопия повтроная по вашему мнению? https://cloud.mail.ru/public/M6U6/nkxW3Jp1N до операции https://cloud.mail.ru/public/F1TD/bJ8NmH1HU после операци


Здравствуйте! Не стоит полагаться только на МРТ, поскольку "стриженный" мениск выглядит на МРТ почти так же как и поврежденный. Обращать внимание нужно на то болит ли колено, как болит, при каких обстоятельствах боль усиливается, ккие движения делать сложно или невозможно и т.п. Только потом можно решить вопрос о целесообразности повторного вмешательства.
Написал(а):
Здравствуйте. В конце марта была артроскопия правого коленного сустава. После в конце мая вышел на работу и в конце Июня сильно отек сустав . По мрт повреждение заднего рога как и до артроскопии. Не могли бы вы посмотреть результаты и сказать необходима ли артроскопия повтроная по вашему мнению? https://cloud.mail.ru/public/M6U6/nkxW3Jp1N до операции https://cloud.mail.ru/public/F1TD/bJ8NmH1HU после операци
Написал(а):
Евгений писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):




Евгений писал(а):



Здравствуйте! После перелома пяточной кости и остеосинтеза пластиной в 2016 году, есть сомнения в положительности результатов операции. Скажите, могу ли я обратиться к Вам за консультацией по этому вопросу. Перед операцией по удалению пластины хочется убедиться, что не нужны другие манипуляции, для восстановления способности нормально ходить. Заранее спасибо.




Здравствуйте, Евгений!



Обратиться, безусловно, можно, для полноты картины, чтобы консультация была в один этап необходимо иметь свежий (не старше полугода) снимки стопы в боковой проекции с нагрузкой (стоя) и аксиальный снимок пятки. Если готовы - после 20 февраля буду регулярно на приёме 5 дней в неделю.




Скажите пожалуйста, а где такие снимки можно сделать? Может, можно их сделать у вас? И не заменит ли эти снимки УЗИ, сделанное возможно так же у вас? Имеется МСКТ до операции, и много рентгеновских снимков, сделанных во время и после операции. Но, без нагрузки на стопу. Последние снимки как раз полугодичной давности.



Здравствуйте! Снимки делаются в любом месте, где есть рентгеновский кабинет, в том числе и в Ультрамеде. Смысл снимков с нагрузкой (стоя) - оценить состояние костей и их взимоотношения при нагрузке, что имеет большое значение. Так что свежий снимок и на консультацию. УЗИ в Вашем случае будет малопоказательным
Написал(а):
Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):

Евгений писал(а):

Здравствуйте! После перелома пяточной кости и остеосинтеза пластиной в 2016 году, есть сомнения в положительности результатов операции. Скажите, могу ли я обратиться к Вам за консультацией по этому вопросу. Перед операцией по удалению пластины хочется убедиться, что не нужны другие манипуляции, для восстановления способности нормально ходить. Заранее спасибо.


Здравствуйте, Евгений!

Обратиться, безусловно, можно, для полноты картины, чтобы консультация была в один этап необходимо иметь свежий (не старше полугода) снимки стопы в боковой проекции с нагрузкой (стоя) и аксиальный снимок пятки. Если готовы - после 20 февраля буду регулярно на приёме 5 дней в неделю.



Скажите пожалуйста, а где такие снимки можно сделать? Может, можно их сделать у вас? И не заменит ли эти снимки УЗИ, сделанное возможно так же у вас? Имеется МСКТ до операции, и много рентгеновских снимков, сделанных во время и после операции. Но, без нагрузки на стопу. Последние снимки как раз полугодичной давности.
Написал(а):
Евгений писал(а):
Здравствуйте! После перелома пяточной кости и остеосинтеза пластиной в 2016 году, есть сомнения в положительности результатов операции. Скажите, могу ли я обратиться к Вам за консультацией по этому вопросу. Перед операцией по удалению пластины хочется убедиться, что не нужны другие манипуляции, для восстановления способности нормально ходить. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Евгений!
Обратиться, безусловно, можно, для полноты картины, чтобы консультация была в один этап необходимо иметь свежий (не старше полугода) снимки стопы в боковой проекции с нагрузкой (стоя) и аксиальный снимок пятки. Если готовы - после 20 февраля буду регулярно на приёме 5 дней в неделю.
Написал(а):
Здравствуйте! После перелома пяточной кости и остеосинтеза пластиной в 2016 году, есть сомнения в положительности результатов операции. Скажите, могу ли я обратиться к Вам за консультацией по этому вопросу. Перед операцией по удалению пластины хочется убедиться, что не нужны другие манипуляции, для восстановления способности нормально ходить. Заранее спасибо.
Написал(а):
Марья писал(а):
Здравствуйте! Мне была сделана артроскопия мениска. Через 3 недели после операции врач осмотрел и сказал что есть немного жидкости, но откачивать пока не будет,а посоветовал ставить спиртовые компрессы. Насколько эта процедура будет эффективна? И как долго спадает отек? И еще,я сегодня оступилась и оперированное колено снова стало побаливать. Положила холод на колена. Возможен ли повторный разрыв оперированного мениска и обязательно ли тогда снова придется делать операцию?Заранее спасибо за ответ!


Здравствуйте! После артроскопии коленного сустава восстановление обычно занимает около месяца. Весь этот период нужно не просто ждать когда же наступит восстановление, а работать: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, при наличии воспаления - нестероидные препараты местно и внутрь, если жидкости в суставе достаточно много - показана пункция и эвакуация ее. Компрессы в этом курсе занимают далеко не первое место, и если уж делать компрессы, то лучше с димексидом. Нагрузки в течение периода восстановления необходимо снизить.
Здесь (http://rniito.org/r/benefits/) можно скачать комплекс упражнений.
Написал(а):
Марья писал(а):
Здравствуйте! Мне была сделана артроскопия мениска. Через 3 недели после операции врач осмотрел и сказал что есть немного жидкости, но откачивать пока не будет,а посоветовал ставить спиртовые компрессы. Насколько эта процедура будет эффективна? И как долго спадает отек? И еще,я сегодня оступилась и оперированное колено снова стало побаливать. Положила холод на колена. Возможен ли повторный разрыв оперированного мениска и обязательно ли тогда снова придется делать операцию?Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! После артроскопии коленного сустава восстановление обычно занимает около месяца. Весь этот период нужно не просто ждать когда же наступит восстановление, а работать: лечебная гимнастика, физиолечение, массаж, при наличии воспаления - нестероидные препараты местно и внутрь, если жидкости в суставе достаточно много - показана пункция и эвакуация ее. Компрессы в этом курсе занимают далеко не первое место, и если уж делать компрессы, то лучше с димексидом. Нагрузки в течение периода восстановления необходимо снизить.
Написал(а):
Здравствуйте! Мне была сделана артроскопия мениска. Через 3 недели после операции врач осмотрел и сказал что есть немного жидкости, но откачивать пока не будет,а посоветовал ставить спиртовые компрессы. Насколько эта процедура будет эффективна? И как долго спадает отек? И еще,я сегодня оступилась и оперированное колено снова стало побаливать. Положила холод на колена. Возможен ли повторный разрыв оперированного мениска и обязательно ли тогда снова придется делать операцию?Заранее спасибо за ответ!
Написал(а):
Екатерина писал(а):

Черепанов Дмитрий Евгеньевич писал(а):




Екатерина писал(а):



Дмитрий Евгеньевич, добрый день.Моя мама 06.09.1951г. Подскажите, при таком положении дел, сколько штук уколов колоть в коленки?До этого ( 3 года кололи) Эуфлекса по 3 укола в каждую, раз в пол-года. Сейчас хотим купить ГируанПлюс. И еще-какой нам наколенник купить?(фирма , модель).Высылаю МРТ левой коленки, т к она похуже, чем правая. (есть МАРТ 2013 года). и еще, что Вы думаете об АНТИГОМОТОКСИЧЕСКой терапии? Говорят, что могу снять болевой синдром и остановить разрушение сустава......не верится, но а вдруг!




Здравствуйте! МРТ не совсем соотносится с МСКТ, но в МСКТ есть указание на размер остеофитов более 1 см. При таких краевых разрастаниях гиалуронку в сустав вводить уже незачем, не поможет. Нужно писать заявку на ВМП и оперировать: менять сустав целиком. Наколенники носить до этого можно, мерять нужно, а модель выбирать из тех, что имеют боковые вставки. Про терапию такую к стыду своему даже не слышал, уж извините, обсуждать не могу.




Спасибо большое за ответ, Дмитрий Евгеньевич. МСКТ делали в обычной поликлинике. Сегодня утром туда зашла и попросила уточнить описание....обещали посмотреть и обещали записать на диск. С операцией не все так просто: сердце (3-ая степень риска, почечная недостаточность, кисты на почке и поджелудочной, диабед 2-го типа, щитовидка одна доля.Было 5 общих наркозов.) какая-то обреченность.....



Ну, не так всё страшно, на самом деле. Здоровых людей, которым требуется замена сустава единицы, подавляющее большинство это возрастные пациенты с ишемией, гипертонией, диабетом и т.д. и т.п. Анестезия делается спинальная, давление при этом снижается немного, ковопотеря меньше, анестезия отличная, после операции не болит, и осложнений по вашей патологии чаще всего не бывает. Так что не стоит этого бояться и обеспеченности не будет. Пока что всё можно исправить с меньшими усилиями. Дерзайте!
Написал(а):