Вопросы врачу — Иванов Вадим Петрович

Здравствуйте, Вадим Петрович. Моему сыну 6 месяцев. У него неровный череп ( Впадина сверху) Невролог посоветовала сделать КТ. По заключению КТ- признаки частичного краниостеноз: синостоз сагиттального шва. В развитии я не вижу каких-то нарушений: ребёнок спокойный, не крикливый, сидит ровно, стоит держась за кроватку, много лапочки на своём языке, смеётся, играет с игрушками, даёт ручки, когда к нему тянешься. Были на консультации у нейрохирурга, и он сказал, что показано проведение оперативного вмешательства в плановом порядке. Объяснил, что пока пространство между черепом и мозгом достаточно, но в последствии может все закончиться плачевно. Можно с Вами проконсультироваться? У нас есть диск с записи КТ. Как можно отправить Вам для просмотра?

Здравствуйте Иван Петрович.В месяца три я стала замечать,что у моего сына странная голова.Сзади плоская,а когда смотришь сверху,она похожа на грушу,еще и больше на одну сторону.Показывала двум невролагам. Один сказал,что ассиметрия,потому что лежал в одном положении,когда был в утробе.Делали нейросонографию,была жидкость 6,6,пропивали диакарб по схеме,ушла до 5,2.Неонатологу показала,сказала,что все у вас нормально,только идет острый рахит.Вообщем,выпросила направление к нейрохирургу в Екатеринбург,съездили.Он сказал,что скорее всего у вас все нормально,но чтобы снять диагноз,надо сделать КТ под наркозом.Нам 6 месяцев.Диагноз написал: краниостеноз.брахоцефалическая форма головы.Сказал,что один из передних швов его смущает,немного выпирает.Еще сказал,что сделаем КТ,я сниму диагноз и попрощаемся.Если он думает,что у нас нет такого диагноза,то зачем на КТ отправлять?И как наркоз подействует на ребенка?А если есть обязательно нужна операция?Спасибо заранее.

Здравствуйте.Ребенку 2 месяца.Родился на 35 неделе естественным путем.Большой родничок при рождении 1*1см.Сейчас почти зарос.При осмотрах у невролога ничего не сказали но смущает форма черепа сплющеная с боков.Можно ли подозревать краниосиностоз в данной ситуации？Развитие соответствкет возрасту.

Добрый день написал вам письмо на почту насчет сына Никифоров Алексей

Сурмина Ольга Владимировна писал(а):
Добрый день. Моему ребенку месяц назад поставили диагноз Сагитальный краниостеноз. Скафоцефолия. Наш нейрохерург про опирацию не чего толком не сказал, посоветовал связаться с другими врачами. Большая просьба подскажите имеет ли смысл операция в 2 года 10 месяц?

Добрый день. Однозначного ответа на данный вопрос нет. Оперировать однозначно в Вашем случае необходимо только если есть жалобы. Прежде всего - речевое развитие. Я рассмотрел присланные мне данные СКТ - деформация выражена умеренно, резервных пространств достаточно много. Есть ли у ребенка какие либо жалобы?

Добрый день. Моему ребенку месяц назад поставили диагноз Сагитальный краниостеноз. Скафоцефолия. Наш нейрохерург про опирацию не чего толком не сказал, посоветовал связаться с другими врачами. Большая просьба подскажите имеет ли смысл операция в 2 года 10 месяц?

Здравствуйте Вадим Петрович. Мы столкнулись с диагнозом Краниосиностоз. Скафоцефалия. Диагноз был поставлен в роддоме. На консультации у нейрохирурга были в один месяц. Пока никаких обследований не делали. На данный момент ребёнку 2 мес. хотелось бы узнать какое обследование нужно проходить, в каком возрасте? К операции готовы в любом случае. Возьмётесь ли вы нас оперировать? Мы из Казахстана. Какая стоимость операции?

Инна писал(а):
На данный момент сыну два месяца. с первых дней мне не нравится форма его головы. Изначально вытянута и сужается к затылку... случайно напоролась в интернете на диагноз «скафоцефалия». По фотографиям очень похоже на форму нашей головы. Сразу побежала к нашим нейрохирургам, сделали КТ. В результате пишут - уплотнение сагиттального шва, но на снимках видно, что он зарос... читаю в интернете, что в таких случаях нужна бывает операция... Что нам делать? Нужна ли нам операция? Делаете ли Вы подобные операции по квотам? Если да, то нужен ли нам будет шлем? Очень буду ждать Вашего ответа...

Добрый день. По описанию можно подозревать сагиттальный краниосиностоз. Если диагноз подтвердится, неоходима операция. Да, такие операции мы выполняем по квотам. Терпию ортезами мы не используем - там есть свои отрицательные стороны. Отправьте фото ребенка на адрес dr.viom@gmail.com

На данный момент сыну два месяца. с первых дней мне не нравится форма его головы. Изначально вытянута и сужается к затылку... случайно напоролась в интернете на диагноз «скафоцефалия». По фотографиям очень похоже на форму нашей головы. Сразу побежала к нашим нейрохирургам, сделали КТ. В результате пишут - уплотнение сагиттального шва, но на снимках видно, что он зарос... читаю в интернете, что в таких случаях нужна бывает операция... Что нам делать? Нужна ли нам операция? Делаете ли Вы подобные операции по квотам? Если да, то нужен ли нам будет шлем? Очень буду ждать Вашего ответа...

Оксана писал(а):
Уважаемый Вадим Петрович, у моего ребенка, мальчик, 9 лет, в июле 2017 года диагностирована наружная гидроцефалия, нарушение венозного оттока. У моего мальчика сильные головные боли,сопровождающиеся головокружением и рвотой. До этого все было относительно неплохо, мы росли, учились, ходили в школу, катались на велосипеде и самокате, а тут вдруг после массажа шеи у нас все это началось. Мы сделали МРТ, доплер, ренген шеи в 3 проекциях. Доплер показал ангиоспазм,затрудненый венозный отток, повышенное вчд, мрт показал то, что я написала выше, ренген шеи не обнаружил нарушений. Но ребенку плохо, назначили таблетки мочегонные триампур, сосудистые и венотоник. Но в чем причина такого состояния моего мальчика никто обьяснить не может. Очень боюсь, что причина таблетками ее устранится. Ответьте , будьте добры , можно ли Вам направить снимки МРТ моего сыночка, незатруднит ли Вас посмотреть наши документы. Если это возможно сообщите пожалуйста

Добрый день. Отправьте все данные на адрес электронной почты dr.viom@gmail.com

Юлия писал(а):
Здраствуйте,скажыте пожалуйста,в каком возросте лучше оперировать гипертелоризм?Какая цена для иностранцев?Заранее спасибо

Добрый день. Гипертелоризм оперировать лучше в 4-6 лет. Стоимость подобной операции нельзя предположить не видя снимков ребенка. Напишите мне на почту dr.viom@gmail.com

Уважаемый Вадим Петрович, у моего ребенка, мальчик, 9 лет, в июле 2017 года диагностирована наружная гидроцефалия, нарушение венозного оттока. У моего мальчика сильные головные боли,сопровождающиеся головокружением и рвотой. До этого все было относительно неплохо, мы росли, учились, ходили в школу, катались на велосипеде и самокате, а тут вдруг после массажа шеи у нас все это началось. Мы сделали МРТ, доплер, ренген шеи в 3 проекциях. Доплер показал ангиоспазм,затрудненый венозный отток, повышенное вчд, мрт показал то, что я написала выше, ренген шеи не обнаружил нарушений. Но ребенку плохо, назначили таблетки мочегонные триампур, сосудистые и венотоник. Но в чем причина такого состояния моего мальчика никто обьяснить не может. Очень боюсь, что причина таблетками ее устранится. Ответьте , будьте добры , можно ли Вам направить снимки МРТ моего сыночка, незатруднит ли Вас посмотреть наши документы. Если это возможно сообщите пожалуйста

Здраствуйте,скажыте пожалуйста,в каком возросте лучше оперировать гипертелоризм?Какая цена для иностранцев?Заранее спасибо

Благодарю Вас за быстрый ответ в личку! Все отправила.

Здравствуйте Вадим Петрович, пишу Вам еще раз. Я Вам написала, а Вы заходили в почту и мне не ответили. Я хочу предварительно отправить Вам фотографии сына, чтобы узнать есть ли повод для беспокойства. Мне не очень нравится форма его головы. У нас специалистов такого профиля нет. dr.viom@gmail.com - этот адрес актуален, можно на него отправить фотографии?

Юлия писал(а):
Здравствуйте, . прошу спасти нашу дочку. Ребенку 2 с половиной года,

врожденный краниостеноз. Обследовали последний раз в феврале, диагноз:

фронтоназальная дисплазия лица и черепа, краниостеноз, заращение

венечного шва. МРТ, сделано 11 февраля 2016 года: https://cloud.mail.ru/public/M4Nu/YLUh8C79P. Первого МРТ, которое делали после рождения нет в электронном виде, только снимки.

Ребенок

чувствует себя хорошо, не болеет, но нейрохирург луцкой городской

больницы говорит, мозг может развиваться неправильно, если не сделать

операцию и что ситуация очень опасная. У нас в городе не делают

операции реконструкции черепа.

Посмотрите, пожалуйста, МРТ, может

нужны какие то дополнительные документы, которые можно передать почтой

или назначьте встречу, готовы приехать. Я знаю вы спасали таких детей,

может и нашей дочке Вы подарите шанс.

Добрый день.
Да, в вашем случае идет речь о бикоронарном краниосиностозе с развитием брахицефалии. У ребенка имеет место грубая деформация черепа, признаки развития краниоцеребральной диспропорции. Ребенку показано оперативное лечение. Методом выбора при таком виде краниосиностоза является задняя краниальная дистракция, но возможны и другие реконструктивные операции. Конкретный тип оперативного лечения я смогу вам сказать при госпитализации.
Если операцию не выполнять, у ребенка с очень большой вероятностью будут расстройства зрения, вплоть до слепоты. Так же у ребенка страдаю лобные доли, отвечающие за психику, речевые и когнетивные функции.
Операцию необходимо проводить как можно быстрее. Я готов вас взять на оперативное лечение в ближайшее время. Напишите мне на электронную почту для уточнения даты госпитализации. Адрес почты dr.viom@gmail.com, либо свяжитесь со мной по телефону +7 911 738 81 64

Здравствуйте доктор. Живем в Псковской области. Сыну почти 7 месяцев. Хотелось бы проконсультироваться с Вами по поводу формы его головы. Не хочу афишировать фото в открытом доступе.Можно ли прислать фото Вам лично. И если можно, то куда?

татьяна николаевна писал(а):
Добрый вечер,уважаемый Вадим Петровичв. Я врач из Самары, сегодня мне переслала дочь Ваше письмо по поводу тригоноцефалии. Мы консультировались не только с Вами и мнения отличаются. По мнению большинства отечественных и зарубежных авторов ,при тригоноцефалии практически не бывает повышения вчд,а соответственно и атрофии зрительного нерва быть не может, операция носит только косметический характер. В случае отсутствия признаков вчг и кцдп осуществляется динамическое наблюдение,хирургическое лечение может не проводится ,это клинические рекомендации утвержденныеассоциацией нейрохирургов 16.04.15 . если у вас есть ссылки на другие источники с достаточной доказательнойт базой,пришлите их пожалуйста на мой адрес. Если у Вас есть личные наблюдения за оперированными ине оперированными детьми,тоже бы было интересно ознакомиться. Сколько таких операций в год вы проводите, какой процент осложнений и каких? Публикаци диссертаций в интернете имеют очень большой процент осложнений в том числе смерть от кровопотери на операционном столе.

Добрый вечер, Татьяна Николаевна.
В клинических рекомендациях указаны показания для оперативного лечения:

Абсолютным показанием к хирургическому лечению ребенка с КС является наличие синдрома ВЧГ. К относительным показаниям к хирургическому лечению относятся наличие кранио-церебральной диспропорции (риск развития синдрома ВЧГ) и косметический дефект.

На мой вгляд, наличие краниоцеребральной диспропорции у детей с метопическим краниосиностозом очевидно. Установить ее можно на основании волюметрических и морфометрических обследований. По данным больших исследований когнитивного развития детей с краниосиностозами (Kyu-Won Shim 2016, Gordon Millichap 2015), у детей с несиндромальными краниосиностоами отмечатются значительные проблемы нейропсихологического развития в более старшем возрасте. И да, мы видели таких детей и придерживаемся более агессивной тактики лечения.
На сегодняшний момент практически не существует адекватных методов измерения ВЧД у детей с краниосиностозами. Подавляющее число исследований связано с эпизодической имплантацией паренхиматозных датчиков ВЧД - это не совсем адекватный метод в случае медленнопрогрессируей компрессии мозга.
Что касается нарушений зрения: в мировой литературе имеется множество публикаций о влиянии краниосиностоза на зрительные функции (Baranello J. 2007, Nischal KK. 2014). К сожалению, в отчечественной литературе подобных публикаций нет.
Что касается клинических наблюдений - их результаты регулярно представляются на всероссийских и международных конгрессах. Эти данные составляют медицинскую тайну и не могут быть представлены не специалистам области.
Таким образом, моя позиция по отношению краниосиностозов весьма однозначна. Если у вас есть какие либо вопросы - с радостью отвечу в частном порядке.

Добрый вечер,уважаемый Вадим Петровичв. Я врач из Самары, сегодня мне переслала дочь Ваше письмо по поводу тригоноцефалии. Мы консультировались не только с Вами и мнения отличаются. По мнению большинства отечественных и зарубежных авторов ,при тригоноцефалии практически не бывает повышения вчд,а соответственно и атрофии зрительного нерва быть не может, операция носит только косметический характер. В случае отсутствия признаков вчг и кцдп осуществляется динамическое наблюдение,хирургическое лечение может не проводится ,это клинические рекомендации утвержденныеассоциацией нейрохирургов 16.04.15 . если у вас есть ссылки на другие источники с достаточной доказательнойт базой,пришлите их пожалуйста на мой адрес. Если у Вас есть личные наблюдения за оперированными ине оперированными детьми,тоже бы было интересно ознакомиться. Сколько таких операций в год вы проводите, какой процент осложнений и каких? Публикаци диссертаций в интернете имеют очень большой процент осложнений в том числе смерть от кровопотери на операционном столе.

Анастасия писал(а):
Добрый день, Вадим Петрович!

У моего сыночка (4 мес) краниостеноз (скафоцефалия) на руках есть КТ от 05.07.2016

Очень хочется получить вашу консультацию. Можно ли сделать это удалённо или подскажите куда к вам можно записаться?

Добрый день, Анастасия.
Ближайшая очная консультация 03.07.2016 в ФГБУ "СЗФМИЦ" по адресу ул. Аккуратова, д.2. Запись на консультацию по телефону 8 (812) 702-37-03.
Заочная консультация по адресу электронной почты dr.viom@gmail.com