Вопросы врачу — Николау Александр Валентинович

Николау Александр Валентинович писал(а):

Мария писал(а):

Николау Александр Валентинович писал(а):

Мария писал(а):







Здравствуйте Александр Валентинович,очень нужно ваше мнение по поводу моего лечения,диагноз туберкулез грудных лимфатических узлов,его поставили после бронхоскопии,в смывах нашли 22 коп. Лечат так- утром пью 3 этанбутола,1пиразинамида,1цилкосерина,1протионамид.днём 1 пиразинамид,1 протитионамид,1цилкосерин,вечер тоже что и днём,очень бы хотелось узнать ваше мнение по поводу таких назначений,и ещё вопрос кладете ли вы к себе на отделение больных с ВИЧ? Съ

к сожалению вич больных нам запрещено лечить,напишите свой вес и я тогда напишу праильно ли подобраны дозировка лекарств.также напишите ваши показатели печеночных ферментов

Очень жалко,я сейчас нахожусь на лечении в стационаре,мой вес 71 кг,печень здоровая,гепатитов нет,а показатели печеночных ферментов я не знаю,спрошу у врача если скажет то напишу.

на ваш вес необходимо 4т этамбутола и его обычно назначают с 17 до 18 часов,пьют сразу 4 таблетки.В остальном все правильно.

Спасибо большое за ответ,у меня к вам ещё один вопрос,вы не подскажете куда мне лучше лечь с моими диагнозами.По ВИЧ у меня очень мало клеток только месяц начала пить АРВТ первый раз,где сейчас я лежу словами не передать а афишировать не буду,я просто в отчаенье,не могу больше видеть вокруг одних наркоманов и алкашей,помагите чем можете,что мне делать?

Мария писал(а):

Николау Александр Валентинович писал(а):

Мария писал(а):



Здравствуйте Александр Валентинович,очень нужно ваше мнение по поводу моего лечения,диагноз туберкулез грудных лимфатических узлов,его поставили после бронхоскопии,в смывах нашли 22 коп. Лечат так- утром пью 3 этанбутола,1пиразинамида,1цилкосерина,1протионамид.днём 1 пиразинамид,1 протитионамид,1цилкосерин,вечер тоже что и днём,очень бы хотелось узнать ваше мнение по поводу таких назначений,и ещё вопрос кладете ли вы к себе на отделение больных с ВИЧ? Съ

к сожалению вич больных нам запрещено лечить,напишите свой вес и я тогда напишу праильно ли подобраны дозировка лекарств.также напишите ваши показатели печеночных ферментов

Очень жалко,я сейчас нахожусь на лечении в стационаре,мой вес 71 кг,печень здоровая,гепатитов нет,а показатели печеночных ферментов я не знаю,спрошу у врача если скажет то напишу.

на ваш вес необходимо 4т этамбутола и его обычно назначают с 17 до 18 часов,пьют сразу 4 таблетки.В остальном все правильно.

Николау Александр Валентинович писал(а):

Мария писал(а):

Здравствуйте Александр Валентинович,очень нужно ваше мнение по поводу моего лечения,диагноз туберкулез грудных лимфатических узлов,его поставили после бронхоскопии,в смывах нашли 22 коп. Лечат так- утром пью 3 этанбутола,1пиразинамида,1цилкосерина,1протионамид.днём 1 пиразинамид,1 протитионамид,1цилкосерин,вечер тоже что и днём,очень бы хотелось узнать ваше мнение по поводу таких назначений,и ещё вопрос кладете ли вы к себе на отделение больных с ВИЧ? Съ

к сожалению вич больных нам запрещено лечить,напишите свой вес и я тогда напишу праильно ли подобраны дозировка лекарств.также напишите ваши показатели печеночных ферментов

Очень жалко,я сейчас нахожусь на лечении в стационаре,мой вес 71 кг,печень здоровая,гепатитов нет,а показатели печеночных ферментов я не знаю,спрошу у врача если скажет то напишу.

Мария писал(а):
Здравствуйте Александр Валентинович,очень нужно ваше мнение по поводу моего лечения,диагноз туберкулез грудных лимфатических узлов,его поставили после бронхоскопии,в смывах нашли 22 коп. Лечат так- утром пью 3 этанбутола,1пиразинамида,1цилкосерина,1протионамид.днём 1 пиразинамид,1 протитионамид,1цилкосерин,вечер тоже что и днём,очень бы хотелось узнать ваше мнение по поводу таких назначений,и ещё вопрос кладете ли вы к себе на отделение больных с ВИЧ? Съ

к сожалению вич больных нам запрещено лечить,напишите свой вес и я тогда напишу праильно ли подобраны дозировка лекарств.также напишите ваши показатели печеночных ферментов

Здравствуйте Александр Валентинович,очень нужно ваше мнение по поводу моего лечения,диагноз туберкулез грудных лимфатических узлов,его поставили после бронхоскопии,в смывах нашли 22 коп. Лечат так- утром пью 3 этанбутола,1пиразинамида,1цилкосерина,1протионамид.днём 1 пиразинамид,1 протитионамид,1цилкосерин,вечер тоже что и днём,очень бы хотелось узнать ваше мнение по поводу таких назначений,и ещё вопрос кладете ли вы к себе на отделение больных с ВИЧ? Съ

марина писал(а):
спасибо Александр Валентинович за ответ, записались на след.неделю, токай еще вопрос, в туп.диспансере предлагают не дожидаясь кт проходить профил. лечение, основываясь только на этом квантефир.тесте, можно со всеми анализами и кт придти к Вам, и можно ли , в зависимости от результата, наблюдаться у Вас, нужно ли написать отказ от лечения в туб диспансере, есть ли такое право у нас?

Насильно лечить никто не имеет право.Так что пишите отказ и не переживайте.Когда будет выполнено кт ,звоните 89046099560 и мы решим совместно все вопросы

спасибо Александр Валентинович за ответ, записались на след.неделю, токай еще вопрос, в туп.диспансере предлагают не дожидаясь кт проходить профил. лечение, основываясь только на этом квантефир.тесте, можно со всеми анализами и кт придти к Вам, и можно ли , в зависимости от результата, наблюдаться у Вас, нужно ли написать отказ от лечения в туб диспансере, есть ли такое право у нас?

Вера писал(а):
Уважаемый Александр Валентинович! Болею туберкулезом с 2011г, было 2 рецидива, с февраля 2015г.

лежу в больнице, 22 июня сделали бронхоскопию-динамики нет,много вопросов... Возможно ли попасть

к вам на консультацию и лечение?

С уважением Вера Мхайловна.

Конечно возможно.звоните по телефону 89046099560 и мы встретимся и обсудим все волнующие вас вопросы.С уважением А.В.

Уважаемый Александр Валентинович! Болею туберкулезом с 2011г, было 2 рецидива, с февраля 2015г.
лежу в больнице, 22 июня сделали бронхоскопию-динамики нет,много вопросов... Возможно ли попасть
к вам на консультацию и лечение?
С уважением Вера Мхайловна.

Марина писал(а):

Николау Александр Валентинович писал(а):

Марина писал(а):



Доктор добрый день, у моей мамы такая ситуация, она страдает язвенным колитом уже 10 лет, по исследовательской программе сделали квентифир. тест. он оказался положительным, естественно тут же сделали рентген легкого-отрицательно, посевы кала-отрицательно. манту и диакседин тест - отрицательно, опять перездали этот тест и он полож. что делать? может ли эта болезнь давать ложноположительный результат этого теста. нужно ли проходить профил. лечение лил сдать еще какой - нибудь анализ? Жду Вашего ответа, спасибо.

Марина,вашей маме необходимо сделать компьютерную томографию брюшной области с контрастированием.Это позволит исключить туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов,туберкулез почек.Если никакой патологии не будет выявлено,то тогда тест ложноположительный( бывает в 15%) С уважением Александр Валентинович.

марина,лучше всего сделать в нии фтизиопульмонологии на улице политехническая дом 32(кт брюшной области с контрастирование).Самый лучший рентгенолог Гаврилов Павел Владимирович



Огромное спасибо за ответ. скажите в каком мед.учреждении это лучше сделать, посоветуйте хорошего специалиста. заранее благодарна.

Николау Александр Валентинович писал(а):

Марина писал(а):

Доктор добрый день, у моей мамы такая ситуация, она страдает язвенным колитом уже 10 лет, по исследовательской программе сделали квентифир. тест. он оказался положительным, естественно тут же сделали рентген легкого-отрицательно, посевы кала-отрицательно. манту и диакседин тест - отрицательно, опять перездали этот тест и он полож. что делать? может ли эта болезнь давать ложноположительный результат этого теста. нужно ли проходить профил. лечение лил сдать еще какой - нибудь анализ? Жду Вашего ответа, спасибо.

Марина,вашей маме необходимо сделать компьютерную томографию брюшной области с контрастированием.Это позволит исключить туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов,туберкулез почек.Если никакой патологии не будет выявлено,то тогда тест ложноположительный( бывает в 15%) С уважением Александр Валентинович.

Огромное спасибо за ответ. скажите в каком мед.учреждении это лучше сделать, посоветуйте хорошего специалиста. заранее благодарна.

Марина писал(а):
Доктор добрый день, у моей мамы такая ситуация, она страдает язвенным колитом уже 10 лет, по исследовательской программе сделали квентифир. тест. он оказался положительным, естественно тут же сделали рентген легкого-отрицательно, посевы кала-отрицательно. манту и диакседин тест - отрицательно, опять перездали этот тест и он полож. что делать? может ли эта болезнь давать ложноположительный результат этого теста. нужно ли проходить профил. лечение лил сдать еще какой - нибудь анализ? Жду Вашего ответа, спасибо.

Марина,вашей маме необходимо сделать компьютерную томографию брюшной области с контрастированием.Это позволит исключить туберкулез внутрибрюшных лимфатических узлов,туберкулез почек.Если никакой патологии не будет выявлено,то тогда тест ложноположительный( бывает в 15%) С уважением Александр Валентинович.

Доктор добрый день, у моей мамы такая ситуация, она страдает язвенным колитом уже 10 лет, по исследовательской программе сделали квентифир. тест. он оказался положительным, естественно тут же сделали рентген легкого-отрицательно, посевы кала-отрицательно. манту и диакседин тест - отрицательно, опять перездали этот тест и он полож. что делать? может ли эта болезнь давать ложноположительный результат этого теста. нужно ли проходить профил. лечение лил сдать еще какой - нибудь анализ? Жду Вашего ответа, спасибо.

Валентина писал(а):
Александр Валентинович, здравствуйте!
В декабре мне поставили диагноз туберкулез в стадии распада в S2 правого легкого. По результатам бронхоскопии пораженными также также оказались бронхи. В течении полугода я прохожу лечение препаратами, устойчивости нет, динамика положительная. Сейчас у меня формируется туберкулома специфической формы с мелкой зоной деструкции (5 мм.), размеры 31х20 мм, с включением мелких кальцинатов, в окружении присутствуют полиморфные очаги размером до 10 мм. Единственное мнение врача: хирургия. Есть ли методики рассасывания туберкулом? Можно ли избежать операции? Или в данном случае, хирургия это правильный путь?
Сейчас тот период, когда я бы очень хотела попасть в руки грамотного специалиста  с большим опытом лечения и с результативными методиками применения препаратов. Мне 28 лет и я очень переживаю, что оказалась в руках врача не специалиста, который может разрушить 5-месячный пройденный путь с первым врачом.

Заранее спасибо!

Уважаемая Валентина!Операцию можно избежать.Ложитесь ко мне на отделение,я вам буду водить препараты над формирующей туберкулемой ,а также внутривенно препараты рассасывающие туберкулему Единственое нужно гражданство Российской Федерации_тогда все бесплатно.Если вы не гражданка России ,то тогда на платной основе,Звоните +79046099560 обязательно помогу

Александр Валентинович, здравствуйте!
В декабре мне поставили диагноз туберкулез в стадии распада в S2 правого легкого. По результатам бронхоскопии пораженными также также оказались бронхи. В течении полугода я прохожу лечение препаратами, устойчивости нет, динамика положительная. Сейчас у меня формируется туберкулома специфической формы с мелкой зоной деструкции (5 мм.), размеры 31х20 мм, с включением мелких кальцинатов, в окружении присутствуют полиморфные очаги размером до 10 мм. Единственное мнение врача: хирургия. Есть ли методики рассасывания туберкулом? Можно ли избежать операции? Или в данном случае, хирургия это правильный путь?
Сейчас тот период, когда я бы очень хотела попасть в руки грамотного специалиста  с большим опытом лечения и с результативными методиками применения препаратов. Мне 28 лет и я очень переживаю, что оказалась в руках врача не специалиста, который может разрушить 5-месячный пройденный путь с первым врачом.

Заранее спасибо!

Инна писал(а):
Два месяца бегаю по больницам. Началось все с частого безболезненного мочеиспускания и боли в пояснице. Урологи разводили руками ( узи, мрт , анализы в норме) .Далее поднялась температура до 37 ( держится по сей день). Т.к никто ничего не мог найти пропила фуромаг и канефрон для почек, мочеиспускание нормализовалось. Через время начал болеть левый бок впереди, боль переходила на спину. МРТ брюшной полости показал увеличенную селезенку и печень. Т.е болит селезенка. Также присутствует два месяца жидкий стул, боль в спине периодически также в правой лопатке. Пару недель назад сделала ИФА на туберкулез. Ответ положительный титр 1:2, повторила ифа через неделю , аналогично ( титр 1:0) Сьездила в диспансер, взяли мазки из влагалища ( т.к на ифа отправлял гинеколог) .Врач перезвонил сказал, что пока они не проросли в случае проростания, он со мной свяжется. Врачу сообщила , что также сделала диаскинтест, он оказался отрицательный. Рентген нормальный, кашля и признаков легочного туберкулеза нет. Врач сказал заниматься выявлением моих болей ( т.е забыть пока о туберкулезе) .Но забыть о нем я не могу, т.к беспокоит вялость, постоянная температура 37-37.4 исследовала все органы, ничего найти не могу. Сейчас легла в инфекционку, ищем причины расстройства стула, увеличения печени и селезенки, температуры, болей в мишцах. Подскажите пожалуйста как мне быть? Планирую сдать ПЦР крови и мочи на туберкулез. Могут ли они быть ложноотрицательными? Состояние ужасное, выхода не вижу, принимать противотуберкулезные препараты боюсь ( да и никто мне их не назначал), т.к больная печень ( переболела желтухой в детстве), хронический гастрит, кишечник сходит с ума ( метеоризм, диарея), холицистит. Вообщем полный набор. Анализы крови следующие: лимфоциты повышены 52 ( тенденцию к повышению наблюдаю два месяца ранее были 40), нитрофилы сег. понижены 41, гематокрит повышен 45, 3 , эритроциты повышены -5,3 . Идет воспалительный процесс неясного происхождения. Подскажите как мне быть, я в ужасном состоянии нахожусь с марта месяца, сил больше нет...

Если Вам до 30 лет, то может быть туберкулез  внутригрудных  лимфатических узлов.Необходимо сделать КТ легких с обязательным определением их размеров.Какое количество лейкоцитов и соэ?делали ли форму 50?

Два месяца бегаю по больницам. Началось все с частого безболезненного мочеиспускания и боли в пояснице. Урологи разводили руками ( узи, мрт , анализы в норме) .Далее поднялась температура до 37 ( держится по сей день). Т.к никто ничего не мог найти пропила фуромаг и канефрон для почек, мочеиспускание нормализовалось. Через время начал болеть левый бок впереди, боль переходила на спину. МРТ брюшной полости показал увеличенную селезенку и печень. Т.е болит селезенка. Также присутствует два месяца жидкий стул, боль в спине периодически также в правой лопатке. Пару недель назад сделала ИФА на туберкулез. Ответ положительный титр 1:2, повторила ифа через неделю , аналогично ( титр 1:0) Сьездила в диспансер, взяли мазки из влагалища ( т.к на ифа отправлял гинеколог) .Врач перезвонил сказал, что пока они не проросли в случае проростания, он со мной свяжется. Врачу сообщила , что также сделала диаскинтест, он оказался отрицательный. Рентген нормальный, кашля и признаков легочного туберкулеза нет. Врач сказал заниматься выявлением моих болей ( т.е забыть пока о туберкулезе) .Но забыть о нем я не могу, т.к беспокоит вялость, постоянная температура 37-37.4 исследовала все органы, ничего найти не могу. Сейчас легла в инфекционку, ищем причины расстройства стула, увеличения печени и селезенки, температуры, болей в мишцах. Подскажите пожалуйста как мне быть? Планирую сдать ПЦР крови и мочи на туберкулез. Могут ли они быть ложноотрицательными? Состояние ужасное, выхода не вижу, принимать противотуберкулезные препараты боюсь ( да и никто мне их не назначал), т.к больная печень ( переболела желтухой в детстве), хронический гастрит, кишечник сходит с ума ( метеоризм, диарея), холицистит. Вообщем полный набор. Анализы крови следующие: лимфоциты повышены 52 ( тенденцию к повышению наблюдаю два месяца ранее были 40), нитрофилы сег. понижены 41, гематокрит повышен 45, 3 , эритроциты повышены -5,3 . Идет воспалительный процесс неясного происхождения. Подскажите как мне быть, я в ужасном состоянии нахожусь с марта месяца, сил больше нет...

Александр Валентинович,помогите пожалуйста моему папе 74 года, на основании рентгена легких и кт под вопросом поставили диагноз тбс и отправили для дальнейшего лечения в туб больницу на Звездную 12.Через два дня у него начались проблемы с непониманием где он находится,пытался уйти,(по состоянию здоровья он очень ослаб и уйти конечно же не мог),но дежурный врач (это было 15.02в воскресенье)вызвала скорую и отправила его в психиатрическую клинику Кащенко на туб отделение.Я сегодня туда поехала к папе меня не пустили и сказали он очень слаб состояние тяжелоеМогу ли я его перевести в другую больницу ТК диагноз точно еще не поставлен и возьмут ли его в другую туб больницу.помогите если можете

Думаю вам нужно лечь в пушкинский противотуберкулезный диспансер на октябрьском бульваре дом 6 наложим вам пневмоперитонеум и спасем от операции

Лебедев Сергей писал(а):
Уважаемый Александр Валентинович!Подскажите,если сможете.При выписке из ГТБ№2 КТ от 30.09.14 показывала в верх. части левого легкого  в S1 инфильтрат 40\30\50 без деструкции, в ниж.отд.S3 4,0\2,0\2,0 без деструкции.По всей поверхности левого легкого множественные разнокалиберные очаги.Сейчас МСКТ от 30.01.15 В легочной ткани слева в S1 определяется неоднородная инфильтрация 2.8\5,4\4,0 с мелкими полостями распада~3мм,фиброзными наложениями реакцией париетальной плевры.Аналогичная инфильтрация размером~2,6\2,1,2,0 см без очагов распада определяется в S3 левого легкого.Легочный рисунок не изменен.Предлагают делать операцию,объясняя тем,что год лечения к полному выздоровлению не привел.Посоветуйте как поступить в данной ситуации.Благодарю заранее!С Уважением Л.С.

Уважаемый Александр Валентинович!Подскажите,если сможете.При выписке из ГТБ№2 КТ от 30.09.14 показывала в верх. части левого легкого  в S1 инфильтрат 40\30\50 без деструкции, в ниж.отд.S3 4,0\2,0\2,0 без деструкции.По всей поверхности левого легкого множественные разнокалиберные очаги.Сейчас МСКТ от 30.01.15 В легочной ткани слева в S1 определяется неоднородная инфильтрация 2.8\5,4\4,0 с мелкими полостями распада~3мм,фиброзными наложениями реакцией париетальной плевры.Аналогичная инфильтрация размером~2,6\2,1,2,0 см без очагов распада определяется в S3 левого легкого.Легочный рисунок не изменен.Предлагают делать операцию,объясняя тем,что год лечения к полному выздоровлению не привел.Посоветуйте как поступить в данной ситуации.Благодарю заранее!С Уважением Л.С.