Что такое medsovet.info? Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Купить Тригрим®
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

от 267

Купить В других регионах

Тригрим® инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Тригрим®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Тригрим®, таблетки

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
торасемид 2,5 мг
  5 мг
  10 мг
вспомогательные вещества: лактоза; кукурузный крахмал; кремния двуокись коллоидная; магния стеарат  

в блистерах фольга алюминиевая/ПВХ по 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки 2,5 мг: двояковыпуклые круглой формы, белого цвета.

Таблетки 5 и 10 мг: плоские круглой формы, белого цвета, с делительной риской.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Взрослые

Отеки. 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима® в сутки.

Застойная сердечная недостаточность. 5–20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая максимум до 200 мг.

Хроническая почечная недостаточность. Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Цирроз печени. 5–10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая до достижения соответствующего диуретического действия.

Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.

Первичная артериальная гипертензия. 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.

Дети

Нет данных относительно применения Тригрима® у детей.

Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима®, поэтому препарат можно принимать независимо от приема пищи.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1–2 ч после введения. Биодоступность составляет около 80–91% и более при отеках.

Связь с белками плазмы крови — 99%. Vd составляет 16 л. Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, М3 и М5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80–83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24–25%) и в виде метаболитов (Ml — 11–12%, М3 — 3%, М5 — 41–44%).

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2C1-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая т.о. осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
  • первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
  • анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • аритмия;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

Побочные действия

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в показателях крови — снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты, глюкозы и липидов в сыворотке крови.

Со стороны печени: увеличение активности некоторых ферментов, например ГГТП.

Со стороны ССС: в отдельных случаях, в следствие дегидратации, возникают расстройства кровообращения, тромбоэмболия, снижение АД.

Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции ЖКТ, потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводяших путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Прочие: сухость во рту.

Взаимодействие

Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.

В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина, нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств — ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Передозировка

Симтомы: типичной картины отравления нет; форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфический антидот неизвестен; симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов.

Меры предосторожности

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.

С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

По рецепту.

Производитель

Фармацевтический завод Польфарма С.А.

Ул. Пельплиньска, 19, 83-200, Старогард Гданьски, Польша.

Организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН.

142450, МО, Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел. (495) 702-95-06, факс: (495) 702-95-03.

Отзывы 0