Глава ФОМС Наталья Стадченко рассказала, что в ближайшем будущем не запланировано увеличение финансирования страховых медицинских организаций. Тем не менее, они будут эффективнее защищать права пациентов.
Тенденция такова, что именно страховые медорганизации должны выполнять роль реальных помощников застрахованных граждан, защищая их права при обращении за медицинской помощью по полису в рамках системы ОМС. Их роль в сопровождении пациентов в дальнейшем будет усиливаться.
Чтобы обеспечить контроль за соблюдением гарантированных объемов медпомощи, обеспечением права выбора медорганизации и специалиста, а также решением других вопросов в сфере здравоохранения, организован институт страховых представителей 3-х уровней. Первый уровень представлен колл-центрами, второй – специалистами, рассматривающими сложные обращения, предполагающие помощь гражданину в организации, оказывающей медицинские услуги. И, наконец, с этого года свою деятельность начинают страховые представители третьего уровня. Это эксперты, в задачи которых входит оценка качества медицинской помощи. Кроме того, данные специалисты должны работать с мотивацией пациента на выполнение врачебных рекомендаций по результатам пройденной диспансеризации, осуществлять контроль за своевременностью диспансерного наблюдения и выполнения плановых госпитализаций и проведения диагностических процедур.
Источник: Российская газета