Гистероскопия – это эндоскопическое обследование внутренней поверхности матки и шейки матки. Такая медицинская услуга может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Гистероскопия – не только диагностическая процедура, с ее помощью можно проводить несложные операции, такие, например, как удаление миоматозных узлов или полипов, без травмирования ткани. Кроме того, гистероскопия используется для контроля за ходом лечения: определения его эффективности, фиксации рецидивов, оценки состояния матки.
Как проводится гистероскопия?
Врач расширяет влагалище с помощью зеркал и вводит в полость матки гистероскоп – оптический прибор, представляющий собой тонкий длинный стержень с источником света и видеокамерой, которая передает изображение на экран. Во время прохождения гистероскопа через шейку матки в матку подается жидкость (физиологический раствор, раствор глюкозы и др.) или углекислый газ, для того чтобы стенки матки расправились и их легче было рассмотреть. Врач перемещает гистероскоп по часовой стрелке и оценивает форму и рельеф полости матки, состояние эндометрия.
Общая продолжительность процедуры в зависимости от вида гистероскопии составляет от 10 до 40 минут.
Больно ли делать гистероскопию?
Гистероскопия – процедура неприятная, но, как правило, не вызывает сильной боли. Обычно диагностическую гистероскопию выполняют без обезболивания, а при оперативной используют местную анестезию или кратковременный внутривенный наркоз, хотя некоторые клиники предлагают проводить обезболивание при любом виде гистероскопии.
Как готовиться к гистероскопии?
Перед обследованием нужно пройти гинекологический осмотр, сделать анализы (крови, мочи, исследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию), исследование мазка из влагалища.
В течение недели перед процедурой нельзя спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами (спреями, свечами и пр.) и средствами интимной гигиены. В течение двух дней перед исследованием надо воздерживаться от половых контактов.
В зависимости от показаний исследование выполняют в разные фазы менструального цикла: для диагностики миомы матки или аденомы – через несколько дней после окончания менструации, для диагностики эндометриоза и бесплодия – во вторую фазу цикла.
Что можно и что нельзя после гистероскопии
Как правило, женщины переносят гистероскопию легко. Несколько дней после процедуры могут быть скудные кровянистые или слизистые выделения из влагалища, слабые тянущие боли внизу живота и в промежности. Обычно они проходят сами. Если боли сильные, можно принять обезболивающее (баралгин, ибупрофен).
Два-три дня после обследования нельзя пользоваться вагинальными тампонами (можно использовать прокладки), вагинальными лекарственными препаратами, спринцеваться, посещать баню или сауну, принимать ванну (можно мыться в душе). Следует воздерживаться от сексуальных контактов.
Какие могут быть осложнения?
Гистероскопия – процедура безопасная, и осложнения после нее возникают очень редко. Это могут быть:
- воспалительный процесс в эндометрии из-за занесения инфекции – эндометрит;
- перфорация матки – прободение стенки матки гистероскопом, крайне редкое осложнение, которое может потребовать срочной операции;
- маточное кровотечение, не путать с умеренными кровянистыми выделениями в течение 1-3 дней, считающимися нормой.
Гистероскопия не влияет на способность женщины к зачатию и рождению ребенка в будущем.
При обильных кровянистых или гнойных выделениях из влагалища, повышении температуры, ознобе, сильных болях в животе необходимо обратиться к врачу.
Кому назначается гистероскопия?
Гистероскопия назначается при следующих симптомах:
- бесплодие без видимых причин;
- нерегулярные или очень обильные кровянистые выделения из влагалища;
- невынашивание беременности;
- маточные кровотечения в менопаузе.
Исследование проводят для подтверждения диагноза и лечения следующих патологий:
- внутриматочные синехии;
- внутриматочные синехии;
- внутриматочный свищ;
- гиперплазия эндометрия;
- дисменорея;
- миоматозные узлы;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- подозрение на перфорацию стенок матки или наличие инородного тела;
- полипы эндометрия;
- спайки в полости матки;
- физиологические пороки матки;
- эндометриоз.
Противопоказания:
- беременность;
- рак шейки матки;
- выраженные маточные кровотечения;
- острый воспалительный процесс в половых органах;
- стеноз шейки.
Лапароскопия или гистероскопия?
Это две разные процедуры, каждая из которых имеет свои показания, но они прекрасно совмещаются, дополняя друг друга. Лапароскопия дает возможность обследовать и лечить матку, а также трубы и придатки с внешней стороны (со стороны брюшной полости), а гистероскопия позволяет обнаружить внутриматочные патологии и справиться с ними.