ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
М. П. Королев, Л. Е. Федотов, М. В. Антипова, О. В. Затяга
кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМА,
Мариинская больница, Санкт-Петербург
Современная эндоскопия позволяет не только диагностировать источник кровотечения, но и оказывать лечебное пособие . В настоящее время в литературе описаны 104 причины гастродуоденальных кровотечений . Летальность от гастродуоденальных кровотечений в настоящее время составляет от 3 до 40% в зависимости от причины кровотечения . Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии много лет занимается диагностикой и лечением гастродуоденальных кровотечений . За последние 10 лет в Мариинскую больницу поступило 3938 больных с гастродуоденальными кровотечениями. Наиболее частыми причинами кровотечений являются:
1) язвенная болезнь: 38,2% (двенадцатиперстной кишки — 22,7%, язва желудка — 13,8%, язва гастроэнтероанастомоза — 1,7%);
2) синдром Меллори Вейсса — 17%4
3) эрозивный эзофагогастродуоденит — 16,4%;
4) острые гастродуоденальные язвы — 4,1%;
5) рак — 5,4% .
6) варикозное расширение вен пищевода — 4,6%;
7) прочие — 14,3%
В настоящее время в клинике активно используются эндоскопические методы гемостаза, такие как эндоскопическое клипирование, эндоскопическое лигирование, аргоноплазменная коагуляция, нанесение пленкообразующих препаратов, обкалывание сосудосуживающими препаратами источника кровотечения
Резекция
Эндоскопия
Благодаря активному использованию эндоскопических способов остановки кровотечений, в 2009 году из 356 больных, поступивших с кровотечением лишь 18 (5,1%) были оперированы традиционным способом, в остальных случаях — 94,9% кровотечение было остановлено эндоскопически В таблице представлена динамика соотношения между оперативным и эндоскопическим гемостазом за последние 10 лет.
Таким образом, современная эндоскопия позволяет в большинстве случаев остановить кровотечение и является операцией выбора в лечении гастродуоденальных кровотечений .
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ПРИ НЕЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Предыдущая глава:
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА