АУТОИММУННЫЕ ТЕСТЫ КАК ОБЪЕКТИВНЫЙ КРИТЕРИЙ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Ю. Г. Шапкин, Ю. В. Чалык, А. И. Калюжный
ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им . В. И . Разумовского», Саратов
Важным звеном мультифакторного патогенеза язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки является аутоиммунный компонент и показатели цитокинового спектра иммунитета, уровень которых определяет продукцию про- и противовоспалительных цитокинов и состояние эффекторных иммунных механизмов Изучали уровень сывороточных противоорганных аутоантител (реакция непрямой гемагглютинации с диагностической <^ер»-системой), активность интерлейкинов 1 и 2 (ИЛ-1, ИЛ-2), функциональную активность лимфоцитов в реакции бласттранформации (РБТЛ) с митогеном ФГА, показатели метаболического гомеостаза (ЛИИ, МСМ) у 19 больных с ЯБ, осложненной кровотечением (ЯБкр), у 15 больных с неосложненной ЯБ (НЯБ) и 12 практически здоровых лиц .
У больных обеих групп уровни антител (АТ) к желудочно-кишечному тракту, печени, поджелудочной железе превышали аналогичные показатели контроля в 4-5 раз Менее значимыми были уровни АТ к почкам, тимусу, мозгу, легким, сердцу, щитовидной железе В группе ЯБкр (но не НЯБ) в момент кровотечения или через 1-3 дня после геморрагий установлен резкий подъем АТ (титр 1 : 512) к ткани стенки сосудов (но не желудка или двенадцатиперстной кишки), что подтверждает патогенетическую значимость аррозии сосуда и микроциркуляторных нарушений при образовании язвенного дефекта и сопутствующих кровотечениях. В целом уровень аутоагрессии был почти в 2 раза выше в группе ЯБкр, чем НЯБ и достоверно соотносился (г = 0,79 х 0,81) с выраженностью эндотоксикоза (увеличены ЛИИ и МСМ в 1-1,5 раза). У больных ЯБкр активность ИЛ-1 и ИЛ-2 была также достоверно повышена (соответственно 12,7 ± 0,43 и 8,3 ± 0,224, контроль 1,64 ± 0,232) с постепенным снижением в процессе улучшения клинического состояния В этой же группе отмечено возрастание показателей РБТЛ при добавлении ФГА (4,18 ± 0,54 у. е . и 2,92 ± 0,25 у. е . — НЯБ).
Таким образом, изменение уровня органоспецифических антител в сыворотке крови (снижение и улучшение клинического состояния; манифестация клинических проявлений и нарастание уровня органоспецифических антител в сыворотке крови) служат объективным тестом эффективности проводимого лечения и прогностическим критерием
Следующая глава:
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕЖРАЙЦЕНТРА
Предыдущая глава:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА