способ комбинированной пластики при послеоперационных вентральных грыжах
Л. К. Куликов1, О. А. Буслаев2, С. В. Шалашов2, А. Л. Михайлов2, И. А. Егоров2
'Иркутский государственный институт усовершенствования врачей,
2Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск Пассажирский ОАО «РЖД» .
Разработан метод комбинированной аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах в варианте «sublay». Существенным отличием от традиционных методик является характер фиксации сетчатого протеза в тканях При этом протез не подшивают к тканям, а фиксируют при помощи «полосок», выкроенных по его краям После ушивания задних листков влагалищ прямых мышц укладывают раскроенный сетчатый протез, и протягивают раскроенные «полоски» изнутри кнаружи через толщу прямых мышц и передние листки их влагалищ Перемещение мышц в медиальном направлении поможет фиксации их в центральной позиции, сохраняя их функцию . После протягивания сетчатых «полосок» через ткани сшивают друг с другом передние листки влагалищ прямых мышц В последующем каждую «полоску» сшивают без натяжения с «полоской» противоположной стороны.
Метод полностью исключает возможность «сморщивания» или дислокации сетчатого протеза. Выкроенные «полоски» надежно предохраняют от распускания швы, наложенные на листки влагалищ прямых мышц живота, при повышении внутрибрюшного давления . Возможна ранняя активизация пациентов . Выкроенные «полоски» сетки полноценно дренируют околосеточное пространство, отводя выпот в подкожную клетчатку, которую дренируют трубчатым дренажом При этом сокращается число послеоперационных осложнений
В клинике выполнено 76 операций при послеоперационных вентральных грыжах с использованием предложенной техники В сроки от 6 месяцев до 2 лет прослежено состояние 36 больных. Осложнения составили 2,6% . Рецидивов не отмечено . Разработанный метод позволяет улучшить результаты лечения послеоперационных вентральных грыж и может применяться при больших, рецидивных вентральных грыжах, не увеличивая экономических затрат и времени как на операцию, так и на послеоперационный период
Следующая глава:
использование лиофилизированной твердой мозговой оболочки при пластике послеоперационных вентральных грыж
Предыдущая глава:
профилактика осложнений в лечении послеоперационных вентральных грыж