пластика брюшной стенки комбинированным способом
В. В. Петров, В. А. Ходак, В. В. Паршиков, В. П. Градусов, А. А. Самсонов, Р. В. Романов
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Пластика брюшной стенки на современном этапе предусматривает использование композитных сеток с различными свойствами поверхностей [Иоффе А. Ю. , 2009; Лядов В. К. , 2009; Penttinen R. , Gronroos J . M . , 2008]. Для висцеральной стороны сетки применяют покрытия из коллагена, фетальных фибробластов, бесклеточного аутодермального матрикса, мезенхимальных стволовых клеток, изучается возможность имплантации ксеноперикарда [Дубова Е . А . , 2008; Лядов В . К . , 2008; Тарбаев С . Д . , 2008; Богдан В . Г. , 2009; Никольский В. И. , 2010; Winkler A . A. , 2008]. Однако единственным широко доступным материалом является полипропилен, а возможности применения описанных высоких технологий весьма ограничены . Цель работы — предложить новый способ ненатяжной пластики, обеспечить надежность закрытия дефекта брюшной стенки и исключить развитие осложнений со стороны органов брюшной полости Для решения поставленных задач разработан способ комбинированной пластики с применением реперена и полипропилена . На реконструктивном этапе закрытие дефекта брюшной стенки проводят с помощью интраперитонеальной имплантации полипропиленовой сетки без натяжения Последнюю изолируют от внутренних органов с помощью тонкой перфорированной пластины из реперена, одна поверхность которой шероховатая и предназначена для контакта с полипропиленовой сеткой и тканями брюшной стенки, а другая имеет неровности не более 20 нм и обладает антиадгезивными свойствами Применение пластины из реперена предотвращает развитие интраабдоминальных осложнений в зоне имплантации, а использование эндопротеза из полипропилена обеспечивает надежность пластики. В результате анализа ближайших результатов выявлено следующее . Использование способа комбинированной пластики передней брюшной стенки сетчатыми эндопротезами из реперена и полипропилена не увеличивает продолжительность лечения в стационаре и не приводит к осложнениям в ближайшем послеоперационном периоде . Контакт реперена с органами брюшной полости не приводит к образованию грубых спаек, пролежней стенок полых органов и формированию свищей Сетка из реперена, имплантированная по способу авторов, исключает соприкосновение полых органов с эндопротезом из полипропилена и решает проблему опасных осложнений со стороны органов брюшной полости . Предлагаемый способ гарантирует как надежность, так и безопасность операции.
Следующая глава:
новый герниопротез с антибактериальным и противовоспалительным действием
Предыдущая глава:
операции при гигантских грыжах у лиц с ожирением