новый герниопротез с антибактериальным и противовоспалительным действием
Н. А. Пострелов, Б. Я. Басин, С. И. Платонов, А. Б. Басин, Г. Е. Афиногенов, А. Г. Афиногенова, А. Н. Клюев
ГОуВПО СПб ГМА им . И . И . Мечникова, ЗАО «Плазмофильтр»,
ФГу «РНИИТО им . Р. Р. Вредена» Росздрава, Санкт-Петербург
Современные требования к имплантату предусматривают его биологическую инертность, прочную фиксацию в тканях, отсутствие инфекционно-воспалительных реакций . В большей степени перечисленным требованиям соответствует протез сетчатый для герниопластики с антимикробными свойствами ПСГА (Производитель ЗАО «Плазмофильтр», г. Санкт-Петербург, рег. № ФСР 2007/01388, патент № 2292224). Особенностью изделия является композиция из высокодисперсного серебра и высокомолекулярного поливинилпирролидона, которая надежно фиксируется на комплексной лавсановой нити протеза
Исследовано антимикробное действие протеза, обусловленное нанокластерами серебра Получены данные как с использованием общепринятых методик с монокультурами in vitro и in vivo, так и с изучением формирования микробной биопленки. Эффективность врастания соединительной ткани в пористую матрицу протеза изучалась в эксперименте на 36 морских свинках и рассматривалась в сопоставлении с сетчатыми протезами из полипропиленовой мононити (фирма «Линтекс», г. Санкт-Петербург) .
Проведенные исследования подтвердили антимикробное действие нанокластеров серебра на монокультуры в пределах 3-5 суток и выявили полное отсутствие биопленки на поверхности протеза к концу третьей недели . В опытах in vivo пролонгированный антимикробный эффект сохранялся до пяти суток и более, что подтверждалось отсутствием микробных биопленок на поверхности эксплантата Противовоспалительное действие способствовало оптимизации репаративного процесса в ране Отмечены более быстрая интеграция герниопротеза в окружающие ткани по асептическому типу на всех сроках эксперимента, отсутствие признаков, характеризующих осложненное течение имплантации Представленные экспериментальные материалы нашли свое подтверждение в благоприятных результатах клинических наблюдений, которые составили 540 герниопластик, из них 379 — по поводу паховой грыжи, 112 — послеоперационной грыжи, 21 — пупочной грыжи, 10 — в связи с ущемлением грыж, 5 — послеоперационных грыж различной локализации у больных с сопутствующим тяжелым воспалением. у 13 больных выполнена лапароскопическая герниопластика по поводу паховой грыжи. Возраст больных составил: от 20 до 29 лет — 7%; от 30 до 49 лет — 36,7%; от 50 до 69 — 50,8%; от 70 до 80 и более лет — 5,5% . Из них мужчин — 80%, женщин — 20% . Более 70% составляли больные с паховыми грыжами (среди них двухсторонние и рецидивные), остальные больные — с пупочными и послеоперационными грыжами, причем некоторые (10%) с высоким риском воспалительных и септических осложнений. Всем больным антибиотикопрофилактика не проводилась . Каких-либо осложнений воспалительного характера отмечено не было .
у пяти больных с использованием протеза 30х30 см диагностированы серомы, возникновение которых, по нашему мнению, было связано с созданием обширной раневой поверхности, необходимой для адекватной фиксации протеза.
Следующая глава:
герниопластика паховой грыжи в условиях сокращенного пребывания пациента в стационаре
Предыдущая глава:
пластика брюшной стенки комбинированным способом