ранняя диагностика рака желудка и пищевода
и. А. Мизиев, С. р. Созаева, б. ю. шомахова, р. В. Марзоева
Кабардино-Балкарский государственный университет, г Нальчик;
Республиканская клиническая больница, г Нальчик
Целью нашего исследования явилось изучение возможностей применения уточняющих эндоскопических методик в решении проблемы своевременной диагностики предопухолевой патологии и раннего рака пищевода и желудка
За прошедшие 2 года нами обследовано 515 пациентов (16-79 лет) . Из общего числа обследованных хронический неатрофический гастрит выявлен у 142 (27%), хронический атрофический гастрит у 36 (7%), эрозивный гастрит у 86 (17%), язвы желудка и ДПК у 92 (18%) полипы у 17 (3%), различные формы эзофагита у 65 (13%), в том числе пищевод Барретта у 3 (0,6% от общего количества пациентов), Данных о патологии со стороны слизистой оболочки не выявлено у 41 (8%) . Рак выявлен у 36 (7%).
С целью улучшения визуальной картины и ее трактовки, а затем и прицельной биопсии из патологически измененных участков, а также для определения точных границ поражения, выявления минимальных, на первый взгляд поверхностных, изменений слизистой оболочки ЖКТ использовали метод хромоскопии Эндоскопическое исследование во всех наблюдениях сопровождалось обязательным взятием из зоны патологического образования фрагмента ткани для морфологического исследования
В процессе морфологического изучения гастробиопсий было обнаружено 279 (54%) случаев эпителиальной дисплазии и 89 (17%) случаев кишечной метаплазии, причем легкая дисплазия встретилась в 109 (21%) случаях, средняя в 98 (19%), тяжелая в 72 (14%).
За время динамического наблюдения за группой больных с предраковыми изменениями слизистой оболочки удалось проследить динамику выявленных изменений у 114 больных, из них дисплазией составили 89 пациента, с кишечной метаплазией — 25 Прогрессирование эпителиальной дисплазии было отмечено у 10 (11%) больных, стабилизация процесса отмечена у 28 (32%) и обратному развитию подверглось 51 (57%) случаев эпителиальной дисплазии Эпителиальная дисплазия на фоне предшествующей кишечной метаплазии за время динамического наблюдения была выявлена у 6 (26%) больных
Следующая глава:
хирургическая коррекция гэрб, связанная с функциональной недостаточностью кардии
Предыдущая глава:
лапароскопические вмешательства
при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни