способ выключения двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной непроходимости
В. А. Филиппов, М. и. шакиров, н. М. игнатьева
ГОУ ДПО «Казанская ГМА Росздрава», МУЗ ГКБ № 7 г. Казань
Нами предложен способ хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости (Патент на изобретение № 2008146446 от 2. 06. 2010) . В частности выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа пищи и формирование желудочно-кишечного и дуо-деноеюнального анастомозов
Способ выключения двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной непроходимости включает мобилизацию желудка по большой и малой кривизне, резекцию по намеченной резекционной линии и ниже пилорического жома, перитонизацию культи желудка и двенадцатиперстной кишки, формирование анастомоза между культей желудка по большой кривизне и предельно короткой петлёй тонкой кишки, уложенной в анизопери-стальтическом направлении способом электрокоагуляции без вскрытия просвета анасто-мозируемых органов, пересечение начальной петли тощей кишки с созданием трансплантата с хорошим кровообращением, перитонизацию каудального конца отключенной кишки, формирование анастомоза между оральным концом пересечённой кишки с дисталъной частью тощей кишки, создание дуоденоеюноанастомоза между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки и отключенным из акта пищеварения трансплантатом тощей кишки По предложенной методике прооперировано 20 пациентов с хронической дуоденальной непроходимостью вследствии артериомезентериальной компрессии в стадии декомпенсации . Отдаленные результаты у всех больных хорошие . При рентгенологическом исследовании выявлено, что контрастная масса отходит по отводящей петле, и только у двух пациентов мы наблюдали частичный заброс контрастной массы в приводящую петлю, которая не проходила участка артериомезентериальной компрессии Задержки эвакуации контрастной массы не было
Таким образом, предложенный способ выключения двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной непроходимости без вскрытия просвета анастомозируемых органов и с наложением дополнительного дуоденоеюноанастомоза на выключенной по Ру петле тонкой кишки решает задачу адекватного дренирования двенадцатиперстной кишки, снижения загрязнения операционного поля, анастомозитов, ускорения эпителизации анастомоза и профилактику рефлюкс-гастритов культи желудка .
Следующая глава:
тактика хирургического лечения больных с приобретенным коротким пищеводом
Предыдущая глава:
лечение рубцовых стриктур пищевода после его химического ожога