послеоперационные осложнения у больных раком прямой кишки
С. В. Васильев, Д. Е. Попов, В. В. Григорян, А. Н. Клименко, А. В. Семенов
кафедра хирургических болезней с курсом колопроктологии СПбГМУ им акад И П Павлова
Цель работы. Основная цель, которую мы преследовали в настоящей работе, — это снижение количества осложнений, связанных с оперативными вмешательствами, разработка мер по их профилактике и лечению Кроме того, целью работы были также определение и анализ факторов риска развития послеоперационных осложнений и степени их влияния на исходы хирургического лечения
Материалы и методы. На основании архивных данных о хирургическом лечении 1740 больных раком прямой кишки, находившихся в городском колопроктологическом центре с 1989 по 2008 г. , проведен анализ осложнений, развившихся в разные сроки после оперативного вмешательства Общее число больных было распределено на две группы по десятилетиям: с 1989 по 1998 г. и с 1999 по 2008 г. Такое разделение выполнено не случайно. Примерно на рубеже этих периодов в клинике происходила определенная реорганизация, направленная на усиление колопроктологической специфики, увеличился поток профильных больных, появились и были внедрены различные передовые методики и технологии в хирургии ректального рака: широкое применение современных сшивающих аппаратов, тотальная мезоректумэктомия, активное использование интраоперационного лаважа толстой кишки при нарушении кишечной проходимости, формирование превентивных и про-тективных кишечных стом, проведение рациональной антибиотикопрофилактики и пр
Результаты. В работе прослежены тенденции изменения частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от внедрения в повседневную работу новых методик и технологий оперирования, использования методов комбинированного лечения При сравнении полученных результатов выявлено, что частота развития послеоперационных осложнений, и летальность существенно снизились во втором сравниваемом десятилетии, несмотря на увеличение числа больных и количества операций: частота осложнений составила 15,2% против 20,4% в предыдущем десятилетии, а летальность — 0,5% против 3,8% за соответствующие периоды
Заключение. В работе обобщен собственный опыт хирургического лечения больных раком прямой кишки, использования различных методик профилактики послеоперационных осложнений и методов борьбы с ними на базе Санкт-Петербургского городского ко-лопроктологического центра, приведены данные об эффективности используемых мер на основании практического опыта работы клиники кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии. На наш взгляд, существенные изменения в показателях послеоперационных осложнений и летальности могут быть достигнуты лишь благодаря совокупности факторов — правильной организации лечебного процесса, высокой квалификации персонала и использовании современных инновационных технологий лечения
Следующая глава:
комбинированный подход к лечению больных обтурирующим раком прямой кишки