диагностика жизнеспособности кишечной стенки при острой кишечной непроходимости с помощью биоимпедансометрии
А. В. Родин, В. Г. Плешков, С. Д. Леонов
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Смоленск
Цель исследования: доказать объективность оценки жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости (ОКН) на основе изменения показателей полного электрического сопротивления (импеданса) кишечной стенки в эксперименте
Исследование проведено на 49 белых лабораторных крысах линии Vistar обоего пола массой 180-230 г, которым под наркозом выполняли лапаротомию и моделировали острую странгуляционную тонкокишечную непроходимость путем наложения толстой лигатуры на петлю тонкой кишки (длиной 1,5-2 см) вместе с брыжейкой на расстоянии 12-15 см от илеоцекального угла Биоимпедансометрию кишечника производили с помощью оригинального устройства для измерения импеданса биологических тканей — BIM-II (Патент РФ № 2366360). На 13 интактных крысах (1-я группа) изучены показатели импеданса тонкого кишечника в норме . Во 2-й группе животных (n = 11) произведено моделирование ОКН на срок 1 час, в 3-й группе (n = 13) — на 3 часа, в 4-й (n = 12) — на 6 часов . Через 1, 3 и 6 часов, в зависимости от условий эксперимента, выполняли релапаротомию и производили импе-дансометрию патологического участка кишечника с последующей его резекцией и гистологическим исследованием резецированных участков кишки
Среднее значение импеданса тонкого кишечника у интактных животных (1-я группа) составило 3,96 ± 0,09 кОм Исследуемые показатели у животных во 2-й группе были равны 2,11 ± 0,16 кОм, в 3-й — 1,14 ± 0,09 кОм и в 4-й — 1,03 ± 0,06 кОм . При этом значения импеданса в эксперименте были достоверно ниже показателей группы сравнения, а показатели импеданса патологической зоны кишечника были достоверно меньше через 3 и 6 часов после моделирования острой кишечной непроходимости, в сравнении с показателями импеданса через 1 час от моделирования процесса Гистологическое исследование подтвердило наличие некроза в участках кишечника, где показатели импеданса были ниже 2 кОм
Следовательно, биоимпедансометрия кишечника является достоверным способом определения его жизнеспособности при ОКН Величина импеданса меньше 2 кОм свидетельствуют о некрозе кишечной стенки
Предыдущая глава:
влияние техники тотальной мезоректумэктомии на частоту местного рецидивирования у больных раком средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки