КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ШВА ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ ЯЗВ
Д. Ю. Семенов, 3. Х. Османов, Ю. А. Пеганова,
кафедра общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова, г Санкт-Петербург
Применение двухрядного шва при ушивании перфоративных пилоробульбарных язв приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции, острой воспалительной реакции, выраженной рубцовой деформации в зоне ушивания, что можно уменьшить, используя однорядный шов
Цель работы: выявление морфологических и клинических особенностей перфоративных пилоробульбарных язв и изучение их влияния на выбор шва при ушивании .
Оценка по трем ключевым параметрам: морфологические особенности перфоративных пилоробульбарных язв, непосредственные и отдаленные результаты ушивания прободных язв . Исследуемая группа больных — 228 пациентов, оперированных в клинике общей хирургии СПбгМу им . акад . И . П . Павлова и гБ № 4 в с 1992 г. по 2008 г. Возраст больных — от 18 до 86 лет и в среднем — 39,7 лет. Сроки наблюдения — от 2 до 12 лет, в среднем — 5 лет.
В крае перфоративной язвы в 100% случаев наблюдается нейтрофильно — фибропластическая инфильтрация, преобладание молодой волокнисто — соединительной ткани, сосудов с неизмененной стенкой — формирование полноценной грануляционной ткани Несостоятельность ушитого прободного отверстия однорядным швом с использованием резорбтивного шовного материала составило 4,3%, а при традиционном — 4,5% Преобладание отличных и хороших (46% и 28%) результатов по шкале Visik в случае ушивания однорядным швом резорбтивным шовным материалом. Доля удовлетворительных и плохих результатов (по 12,8%) преобладает при традиционном ушивании . При ФгДС — преобладание грубых рубцовых деформаций в зоне ушивания при использовании двухрядного шва и нерассасывающегося шовного материала
Выводы. Морфологические особенности краев перфоративных пилоробульбарных язв, позволяют применять однорядный шов без риска несостоятельности, а также применение данного шва с использованием резорбтивного материала улучшает отдаленные результаты
Следующая глава:
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ
Предыдущая глава:
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УШИВАНИЕ
ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ