ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ
А. Л. Андреев, А. В. Глобин, С. Г. Яуйко
Международная клиника MEDEM, г. Санкт-Петербург
Лапароскопический доступ при аппендэктомии в настоящее время получил широкое распространение . В докладе проведен анализ лечения более чем 1500 пациентов в возрасте от 3 до 72 лет, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия с июля 1991 по 2009 гг. С 1996 г. разработаны и внедрены определенные принципы профилактики осложнений при проведении лапароскопической аппендэктомии, заключающиеся в следующем:
1) антибиотикопрофилактика при катаральном и флегмонозном аппендиците и анти-биотикотерапия при гангренозном и осложненных формах аппендицита;
2) применение биполярной электрокоагуляции или аппарата “Liga Sure” и не использование монополярной коагуляции;
3) перевязка основания червеобразного отростка эндопетлей и отказ от применения для этой цели клипс;
4) обработка культи аппендикса биполярной электрокоагуляцией;
5) рутинное погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов и его дополнительная перитонизация Z-образным швом при инфильтрации стенки слепой кишки;
6) удаление червеобразного отростка из брюшной полости в контейнере;
7) этапная санационная лапароскопия через 48 часов после лапароскопической аппен-дэктомии у пациентов с перфоративным аппендицитом, осложненным распространенным перитонитом
Благодаря этим мерам, удалось снизить число осложнений до 0,04%.
Мы полагаем, что кисетный шов при лапароскопической аппендэктомии — это не дань традиции, а мера профилактики послеоперационных осложнений
Следующая глава:
И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Предыдущая глава:
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ШВА ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ ЯЗВ