ПОВЫШЕНИЕ НАДЕЖНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ
А. п. Власов, А. А. дурнов, В. А. шибитов
ГОУ ВПО «МГУ им . Н . П. Огарева», г. Саранск
До настоящего времени проблема оптимизации заживления кишечных анастомозов при остром перитоните остается весьма актуальной . С целью ускорения репаративной регенерации широко используются различные лекарственные средства, в том числе и антиоксиданты, которые благодаря способности улучшать трофику тканей приводят к улучшению характеристик репаративного процесса В работе поставлена задача исследовать репаративные способности мембранопротектора ксимедона (негликозидный аналог пири-мидиннуклеозидов) и этоксидола (производного 3-оксипиридина) при остром перитоните . В эксперименте на модели калового перитонита на 36 взрослых беспородных собаках под тиопентал-натриевым наркозом (0,04 г/кг массы) производили резекцию толстой кишки и последующим формированием конце-концевого анастомоза с использованием двухрядного классического шва Ламбера—Альберта . В контрольной группе (n = 12) исследовали процесс заживления тканей анастомоза при традиционной терапии, во второй (n = 12), третьей (n = 12) (опытных) — на фоне применения ксимедона и этоксидола (ежедневные внутримышечные введения 10% раствора в дозе 30 мг/кг и в дозе 10 мг/кг соответственно) .
Эксперименты показали, что заживление раны по линии толстокишечного анастомоза при остром перитоните во всех наблюдениях протекало вторичным натяжением, в 3 (25%) случаях возникла несостоятельность швов В основе замедленной репарации лежали выраженные нарушения функционально-метаболического состояния регенерирующих структур, что было выявлено по редоксометрии, оценки диффузионной способности тканей, ряду биохимических показателей и было сопряжено с нарушениями гомеостаза на орга-низменном уровне
На фоне применения в раннем послеоперационном периоде в комплексной терапии антиоксидантов процесс заживления толстокишечного анастомоза был совершеннее, несостоятельности швов не отмечено Одним из предрасполагающих факторов ускорения течения регенерации было уменьшение воспалительно-некротических явлений, особенно на вершине тканевого шовного валика, что способствовало сравнительно быстрой эпите-лизации раневого дефекта, повышению биологической консолидации Биофизическими и биохимическими исследованиями выявлено, что основой оптимизации процесса заживления явилась способность антиоксидантов при остром перитоните сравнительно быстро восстанавливать трофику регенерирующих тканей анастомоза, особенно в критические сроки (1-3 суток) раннего послеоперационного периода.
Следующая глава:
ПОВЫШЕНИЕ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ОРГАНИЗМА В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ ВНЕОРГАННЫХ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МЕТОДОМ ЧРЕЗКОЖНЫХ ПУНКЦИОННО-ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ