КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА
B. и. Лупальцов, А. и. ягнюк, р. С. Ворощук
Харьковский национальный медицинский университет
Проанализированы результаты лечения 71 больного в возрасте от 65 до 79 лет с вторичным разлитым перитонитом, причиной которого были острая механическая кишечная непроходимость, прободная яза желудка и двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, острый холецистит, перфорации тонкой или толстой кишки . В основной группе (33 пациента) в комплекс питательной поддержки было включено внутривенное введение ди-пептивена в дозе 1,5 г/кг на сутки с последующим переходом на использование модульной добавки глютамина в режиме сипинга. В группе сравнения глютамин в нутриитивную схему не включался Среднее значение мангеймского индекса перитонита составил в группе сравнения 24,9 балла, в основной — 25,1 балла. Результаты лечения оценивали по клиникобиохимическими показателями белкового и углеводного обменов, данными компьютерной гастроентерографии, качество жизни (КЖ) отдаленные сроки — с помощью опросника GIQLI (gastrointestinal quality life index).
Синдром кишечной недостаточности по клиническим данным и показателями компьютерной гастроентерографии в основной группе устранялся в среднем на 2-3 дня раньше, чем в группе сравнения, что позволило в более ранние сроки добавлять в комплекс нут-ритивной поддержки энтеральный компонент и существенно сократить длительность на-зоинтестинальной интубации Средние показатели уровня КЖ продемонстрировали низкое качество жизни за всеми категориями, а также большую частоту признаков нарушения функции пищеварительной системы В первой точке (6 месяцев) во всех клинических наблюдениях средний уровень КЖ не превышал 100 баллов (99,5 ± 2,4 балла в основной и 96,2 ± 2,5 балла в группе сравнения, р > 0,1). Хотя через 1 год после операции общий уровень КЖ в среднем повысился, он оставался достаточно низким в основной группе и в группе сравнения и составлял 120,8 ± 4,9 балла и 109,3 ± 3,6 балла соответственно . Через полгода после оперативного вмешательства в 10 больных основной и в 13 больных группы сравнения констатировали диспептические расстройства В постороннем досмотре нуждались 5 и 6 лиц соответственно Через 6 месяцев после вмешательства из патологических состояний чаще всего обнаруживали послеоперационные вентральные грыжи — 6 (2 в основной и 4 в группе сравнения), лигатурные свищи — 4 (по 2 в каждой группе)
Включение в комплекс интенсивной терапии перитонита у лиц пожилого и старческого возраста питательной поддержки, обогащенной глютамином, способствует купированию синдрома кишечной недостаточности и улучшению показателей КЖ больных в отдаленном послеоперационном периоде
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОДИК В ЛЕЧЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПАТОЛОГИИ ЖИВОТА
Предыдущая глава:
ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ЕЕ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ