Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Диагноз болезни коронаросклероз
Данный раздел диагностики, по-видимому, наиболее труден для реализации, так как и болезни с их многокрасочностью и больной с бесконечными внутренними связями, далеко еще не раскрытыми наукой, обусловливающими то, что скрывается под термином реактивности, индивидуальности и т. д., требуют большого внимания врача при обследовании больного, постоянной активной воспитательной работы со стороны более опытных врачей с молодежью. Да и сам больной может невольно навести врача на ошибку, когда все его внимание сосредоточивается на каких то заметных ему симптомах, а о других явлениях, менее выраженных, он не говорит врачу, считая их второстепенными. А между тем патогенез основного заболевания (диагноз болезни) связан с другим, скрытым или плохо выраженным заболеванием, признаки которого больной сознательно или случайно не сообщил врачам. Так, диагноз болезни коронаросклероз, стенокардия, приступы которой привели больного на госпитальную койку, кажется врачу вполне достаточным для диагноза болезни. Но так ли это? Врач не должен забывать, что патогенез стенокардии не прост. Недаром Мартине, а в настоящее время и Б. П. Кушелевский называют этот синдром грудная жаба, обращая внимание на сложный рефлекторный характер приступов с различных рефлексогенных зон (желчный пузырь, аппендикс, прямая кишка, позвоночник, рефлексы с коры головного мозга и др.). В этом случае диагноз больного будет значительно шире, чем диагноз болезни. Так, например, у больного в течение нескольких лет были явления хронического пиелита, но он не подвергался систематическому печению и продолжал работать. В возрасте около 65 лет у него появляется упорная экстрасистолия (желудочковая, политюпная). Это приводит к госпитализации больного. Лечение проводят, исходя из диагноза: кардиосклероз, экстрасистолия. Успех лечения весьма скромный. Неожиданно у больного разыгрывается приступ правосторонней почечной колики; констатируют два камня в устье правого мочеточника, правая почка блокирована.
Следующая глава:
Качественная недостаточность сведений
Предыдущая глава:
Степень общности диагноза болезни