Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Качественная недостаточность сведений
Оперативное вмешательство, снявшее раздражение, вызванное изменениями в правой почке, сняло и сердечную экстрасистолию. Этот пример показывает, что причина болезни в данном случае была скрыта, глубоко замаскирована, а на первый план выступали рефлекторные симптомы, которые даже опытный врач может принять за основную болезнь. По существу это то же самое, что в клинике получило название маски рака, маски туберкулеза. Когда врач (чаще в поликлинических условиях) ставит диагноз больного хронический бронхит, он редко задумывается над тем, что по этиологии хронический бронхит разнообразен, а это значит, что и лечение его не может быть стандартным (бронхит курильщика, на почве туберкулеза, эозинофильный, профессиональный и т. д.). Примеров этих огромное множество. Но, с другой стороны, когда бывает несомненным диагноз болезни, например язва желудка, это еще не определяет диагноз больного, так как индивидуальная реактивность больного определяет и характер развития процесса, его осложнений.
Качественная недостаточность сведений может быть компенсирована количеством (увеличением числа) сведений о больном и болезни. Конечно, это еще больше затрудняет обычную мыслительную деятельность врача, но при машинной диагностике облегчает достижение достоверных объективных выводов. Если учесть, что в последней номенклатуре заболеваний обозначено 30 тыс. нозологических единиц, то поликлинический врач должен быть готовым оперировать 1 млрд. сведений, связанных с этими болезнями. Увеличение количества диагностических данных позволяет абстрактный диагноз сделать конкретнее. Но эта объективная возможность не всегда реализуется из-за субъективной ограниченности возможностей врача. Всякая абстракция, если она правильная, глубокая и всесторонняя, не отделяет, а наоборот, приближает распознавание к конкретной действительности, не уменьшает, а увеличивает объективность диагноза. Проблема объективного и субъективного тесно связана с проблемой абстрактного и конкретного.
Следующая глава:
Распознавание существующих патологических процессов
Предыдущая глава:
Диагноз болезни коронаросклероз