Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Патология системы крови
Больная была выписана со стандартным диагнозом атеросклероза. Около года она чувствовала себя хорошо, а в 1971 г. летом ей стало хуже: появились слабость, головная боль, увеличился живот. Больная поступила в больницу вторично. Снова отмечена лимфаденопатия (подмышечные, шейные, паховые узлы до размеров лесного ореха). Селезенка увеличена. Увеличенная печень (на 3-4 см выступает из-под реберной дуги). Конечно, малой квалификацией ординатора надо объяснить предварительный диагноз больной по линии атеросклероза с локализацией в сосудах сердца в состоянии декомпенсации. Но ординатор в своей формуле не мог отразить и не отразил наличие спленомегалии и лимфаденопатии. Это несомненно предвзятый диагноз (в пределах малых знаний ординатора), когда большие симптомы отбрасываются как не укладывающиеся в избранную врачом формулу.
Но уже при первом осмотре больной старшим товарищем сразу выдвигается предположение о наличии системной лимфаденопатии и гепатолиенального синдрома. Исследование направляется в сторону патологии системы крови: назначаются биопсия лимфатическогоузла, стернальная пункция. Через несколько дней больную осматривает авторитетный консультант и уводит диагноз от системы крови к патологии печени (рекомендации: лапароскопия, прицельная биопсия печени и биопсия лимфатического узла). Пункционную биопсию лимфатического узла не делают на основании отрицательных результатов двух биопсий 1969 г. И это было уже неправильное решение, так как за последние годы много раз говорилось о том, что пункционная биопсия лимфатических узлов - метод диагностики далеко не достоверный, и поэтому через 2 дня после предыдущего осмотра консультант уточняет: для диагноза необходимо сделать резекцию лимфатического узла.
Следующая глава:
Пункционная биопсия лимфатического узла
Предыдущая глава:
Пункционная биопсия